Кантопластика — измененине формы и ширины глазной щели

Содержание:

1. Особенности строения кожи глазной зоны
2. Показания к операции
3. Противопоказания к кантопластике
4. Предоперационная подготовка
5. Техника операции
6. Восстановительный период
7. Возможные осложнения

Кантопластика – операция, с помощью которой изменяется форма и ширина глазной щели. Технически вмешательство выполняется путем поднятия уголков глаз (греч. canthos – угол), оно может иметь эстетические и медицинские показания.

Некоторые особенности строения кожи глазной зоны

Кожа, окружающая глаз, несколько отличается от покрова других областей лица. Прежде всего, она очень тонкая и обладает повышенной чувствительностью. Помимо этого, в нее не вплетаются крупные мимические мышцы и массивные связки, которые являются естественным поддерживающим каркасом в прочих зонах. Данные анатомические нюансы объясняют тот факт, что кожа на периферии глаз первой подвергается возрастным изменениям. Причина этого – комплексное воздействие внешних и внутренних факторов, среди которых:

• ультрафиолетовое облучение, вызывающее разрушение коллагеновых волокон дермы;
• обветривание;
• интоксикации (алкоголь, токсические продукты обмена при заболеваниях печени и почек, производственные вредности);
• гравитационный птоз (смещение тканей книзу под действием силы тяжести);
• хронические местные патологии кожи и слизистой (конъюнктивиты и блефариты);
• наследственно обусловленная пониженная эластичность соединительной ткани.

С возрастом происходит общее «сползание» кожи лица книзу, что в области век проявляется в виде опущения уголков глаз, формируя «грустный» и «усталый» взгляд. Иногда подобные неприятные преобразования возникают в относительно молодом возрасте. Исправить их можно с помощью кантопластики, которая выполняется в виде самостоятельной операции или в сочетании с блефаропластикой.
 
Довольно часто к хирургу обращаются для коррекции формы глазной щели, которая не устраивает пациента. Существуют три основных типа разреза глаз, которые определяются положением линий (осей), соединяющих их внешние и внутренние углы:

• классический тип (уголки глаз находятся на одном уровне при прохождении оси по нижнему краю зрачка) – обычно встречается у молодых людей;
• монголоидный (восточный) тип – внутренний угол ниже наружного, ось пересекает центр зрачка;
• антимонголоидный (европейский) тип – расположение наружного уголка ниже внутреннего, прохождение оси – ниже зрачка.

Среди восточных женщин очень популярна операция по «исправлению» монголоидного разреза для придания глазам большей величины и выразительности, а лицу – «европеоидности». Напротив, среди жителей Запада имеется мода на восточный колорит путем формирования легкой раскосости или миндалевидности глаз. Некоторые хотят приподнять чрезмерно опущенные от природы внешние уголки для устранения «печального облика» или чрезмерно круглого («совиного») разреза. Имеются и медицинские причины для выполнения кантопластики – врожденные и приобретенные заболевания век и глазного яблока.

Показания к операции

Кантопластика может быть рекомендованной в следующих случаях:

• Возрастное смещение уголков глаз вниз.
• Стремление пациента изменить форму глазной щели.
• Варианты миопии (близорукости), сопровождающиеся экзофтальмом (пучеглазием).
• Длительно текущие воспалительные процессы в области орбиты (хронические и частые острые конъюнктивиты) для уменьшения давления век на глазное яблоко.
• Частичное сращение век (врожденная патология или последствия травм, ожогов или заболеваний).
• Сужение и деформация глазной щели после перенесенного спаечного процесса (блефарофимоз).

Противопоказания

Наиболее частые противопоказания к выполнению операции:

• Декомпенсированная форма сахарного диабета и другие тяжелые эндокринные проблемы.
• Серьезные патологии внутренних органов (печени, почек, сердца, легких).
• Нарушения свертывания крови.
• Онкологические процессы.
• Беременность и лактация.
• Глаукома (повышенное давление внутри глазного яблока).
• Синдром сухого глаза.
• Близорукость высокой степени.
• Местные инфекционные процессы.

Предоперационная подготовка

Обязательной является консультация офтальмолога для выявления противопоказаний. При их отсутствии пластический хирург совместно с пациентом приходит к общему видению желаемого результата, осуществляется разметка зоны будущего вмешательства. Назначается стандартизованное обследование:

• Клинические анализы крови.
• Биохимическое исследование.
• Коагулограмма крови.
• Флюорография.
• ЭКГ.
• Анализы на инфекции (RW, ВИЧ, гепатиты В и С).
• Консультация терапевта (при наличии показаний).
• Осмотр анестезиолога (если планируется общая анестезия).

Техника операции

Существует несколько разновидностей операции. Обычно выполняется латеральная кантопластика в классическом или модифицированном виде. Местоположение наружного угла глаза определяется уровнем фиксации кантальной связки к надкостнице орбиты. Латеральная (внешняя) связка, которая вплетается вкруговую мышцу глаза, в процессе вмешательства пересекается и подшивается в более высоком положении. Для доступа к ней выполняется разрез длиной около 10 мм, который проходит по естественной кожной складке. После перемещения и закрепления связки рана сводится косметическим швом. Длительность операции может составлять от 1 до 2 часов, обезболивание – общее или местное. Параллельно могут быть выполнены другие виды вмешательства на веках (блефаропластики) – например, подтяжка нижнего века (кантопексия) и др. На область орбиты накладывается стерильная повязка. Полученный эффект носит стойкий характер (около 10 лет и более).

Восстановительный период

Обычно пациентов беспокоят раздражение и сухость конъюнктивы, отечность области орбиты, которые проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для уменьшения дискомфорта назначаются глазные капли, ограничивается нагрузка на глаза (необходимо свести к минимуму просмотр телевизора, чтение и работу за компьютером).

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения кантопластики:

• Асимметрия разрезов глаз.
• Избыточная коррекция.
• Инфицирование операционной зоны.
• Появление видимого рубца.

Данные проблемы могут потребовать дополнительного вмешательства.
 
Кантопластика – оперативное изменение разреза глаз по эстетическим или медицинским показаниям.