Брахиопластика — подтяжка кожи рук

Содержание:

1. Чем занимается брахиопластика
2. Показания
3. Противопоказания к брахиопластике
4. Предоперационное обследование и подготовка
5. Проведение операции
6. Реабилитационный период
7. Осложнения

Брахиопластика – эстетическая коррекция контуров верхних отделов рук с помощью хирургического вмешательства.

Чем занимается брахиопластика

Во врачебной терминологии приставка «brachio» обозначает «плечо», откуда и происходит название метода. Хотя верхние конечности не являются таким ярко выраженным эстетическим центром тела, как лицо, красивые и подтянутые руки – неотъемлемая составляющая гармоничной внешности человека.
 
Кожа на внутренних поверхностях плеч тонкая и легко растягивается под действием внешних факторов и избыточных жировых отложений. Выраженность растяжения усиливается при врожденном (генетически обусловленном) снижении эластичности дермы. После естественного похудения, липосакции или возрастных изменений часто образуются ее относительные избытки в виде провисающих складок («крыльев летучей мыши»). Эти карманы приводят к зрительному старению человека и нарушают пропорции верхней половины тела.
 
В подобных случаях с помощью брахиопластики может быть выполнена подтяжка кожи рук, а также попутное устранение других косметических дефектов – гиперпигментации, неровностей рельефа и др. Операция может быть проведена в виде самостоятельного вмешательства или в сочетании с липосакцией, пластикой других отделов тела (например, абдоминопластикой или маммопластикой) и нехирургическими методами (лазерной шлифовкой кожи).

Показания

Подтяжка рук показана при наличии значительных избытков кожи на внутренних поверхностях плеч, образовавшихся по таким причинам:

• после потери веса под действием диет и физических упражнений;
• после перенесенных тяжелых (истощающих) заболеваний;
• после прекращения физических нагрузок, ведущего к уменьшению мышечной массы (у спортсменов, завершивших карьеру и др.);
• при возрастном снижении эластичности;
• избыточном объеме плеч, который сопровождается провисанием кожи по их внутренним краям.

Частично проблему растянутой кожи могут решить консервативные косметические методы (массаж, применение подтягивающих процедур и кремов), а также физические упражнения. Но возможности ткани к сокращению ограничены, и их стойкий избыток может быть устранен только оперативным путем.

Противопоказания

Брахиопластика противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

• Тяжелые патологии внутренних органов (сердца, печени, почек, дыхательной системы).
• Декомпенсированная стадия сахарного диабета.
• Нарушения свертывания крови.
• Инфекционные заболевания.
• Онкологические процессы (особенно перенесенная мастэктомия и подмышечная лимфаденэктомия – удаление молочной железы и лимфоузлов по поводу рака). При подобных операциях повреждаются лимфатические сосуды и ухудшается отток лимфы от тканей, что в сочетании с брахиопластикой может привести к стойкому отеку рук.
• Гнойные патологии кожи в области предполагаемого вмешательства (пиодермия, фурункулез и др.).
• Подмышечный гипергидроз (повышенная потливость).
• Беременность.

Предоперационное обследование и подготовка

При осмотре пациента хирург определяет наличие избытка тканей в области плеч, его количество, общее состояние кожи (упругость), наличие противопоказаний. Производится сбор анамнеза (информации о перенесенных заболеваниях, травмах и операциях, повышенной чувствительности к лекарственным препаратам и средствам для наркоза).
 
Стандартное лабораторное и инструментальное обследование включает в себя:

• Клинические и биохимические анализы крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Обследование на инфекции (гепатит, ВИЧ, RW).
• ЭКГ.
• Флюорография органов грудной клетки.

Проводится консультация анестезиолога, при необходимости – терапевта и других специалистов. За две недели до операции пациент должен отказаться от курения, поскольку никотин вызывает стойкий сосудистый спазм, что ведет к ухудшению кровоснабжения операционной зоны, удлинению срока заживления и увеличивает риск нагноения. Также прекращается употребление алкоголя, аспирина, других противовоспалительных веществ и антикоагулянтов (эти препараты снижают свертываемость крови, усиливают кровоточивость тканей и могут привести к появлению послеоперационных гематом).
 
Накануне вмешательства пациент принимает душ и съедает легкий ужин. Пластика кожи рук выполняется натощак под наркозом (общей анестезией).

Проведение операции

Существует несколько оперативных приемов для проведения брахиопластики. Чаще всего после предварительной маркировки (разметки) делается рассечение по внутренней стороне конечности от подмышки до локтя или средней части плеча. Разрез может быть S-образным (в этом случае шов менее заметен) или Т-образным («рыбий хвост», применяется при выраженном снижении упругости кожи). Избыток ткани иссекается, края раны сводятся с помощью косметических швов, затем устанавливаются дренажи для отведения крови и тканевой жидкости. Накладывается плотная повязка (бандаж) для предотвращения провисания кожи, расхождения швов и образования гематом.
 
Существует вариант операции, при котором разрез производится в подмышечной области (трансаксилярная брахиопластика), после чего растянутая кожа закрепляется путем натяжения в сторону плеча. Метод практически не оставляет видимых рубцов, но применим только при незначительном провисании кожи.
 
Длительность операции, в зависимости от вида разреза и объема иссекаемой ткани, составляет от 1 до 3 часов.

Реабилитационный период

Пациент может пребывать в клинике до трех суток, что обусловлено общим состоянием организма и ходом процесса заживления. Через 10 – 14 дней производится снятие швов (если не был использован рассасывающийся материал). К этому времени сходят отеки и гематомы в операционной зоне, исчезают болевые ощущения.
 
В течение нескольких недель пациент должен носить компрессионный трикотаж и соблюдать специальный режим: ограничение физических нагрузок, запрет на тепловые процедуры.
 
Окончательный результат пластики рук можно будет оценить приблизительно через полгота – к этому времени завершается формирование и уплотнение рубца, исчезает его гиперпигментация.

Осложнения

Подтяжка рук иногда сопровождается следующими осложнениями:

• Образование подкожных гематом и сером (скоплений крови, лимфы и тканевой жидкости). Для предотвращения подобной ситуации врач должен тщательно соблюдать интраоперационный гемостаз (остановку всех кровотечений), обеспечить хорошее дренирование раны и ее компрессию.
• Нагноение области шва. Возникает из-за грубого обращения с тканями, нарушения правил асептики или недостаточного учета противопоказаний. Иногда пациенту проводится предоперационный или послеоперационный курс профилактической антибиотикотерапии.
• Нарушение чувствительности в зоне разреза. Как правило, эта проблема самостоятельно исчезает с течением времени.
• Грубое рубцевание. Встречается у пациентов с генетической предрасположенностью к появлению крупных рубцов. Устраняется применением специальных мазей или процедур (лазерной шлифовки).

Пластика рук позволяет улучшить пропорции тела и приблизить внешность к идеалу путем устранения избытков кожи в зоне плеч.