Спейслифтинг — один из самых совершенных способов пластики лица

Содержание:

1. Сущность методики
2. Достоинства спейслифтинга
3. Показания
4. Противопоказания
5. Техника операции

Спейслифтинг на сегодняшний день является одним из самых совершенных способов пластики лица. При выполнении данной методики подтяжка производится по природным мобильным лицевым пространствам (от англ. слова «space» – «пространство»), что позволяет получить выраженный и естественно выглядящий результат. Метод можно считать дальнейшим развитием технологии SMAS-лифтинга, от которого он отличается меньшей травматичностью и большей стойкостью достигнутого эффекта.

Спейслифтинг – сущность и достоинства метода

Заслуга изобретения спейслифтинга принадлежит австралийскому хирургу Брайана Мендельсону, который на протяжении длительного времени изучал тонкости механизма воздействия гравитации на мягкие ткани лица. Это позволило ему создать теоретическую базу, ставшую основой для революционной методики, суть которой – точечная работа с естественными пространствами лицевой области. До этого на протяжении 30 лет в пластической хирургии лица безраздельно «царил» SMAS-лифтинг, при котором врачи производили отслоение и подтяжку верхнего пласта кожи совместно с мимической мускулатурой и апоневрозом (связочным аппаратом). Весь комплекс тканей носит название «поверхностная мышечно-апоневротическая система» (англ. Superficial Muscular Aponeurotic System, сокращенно SMAS). Этот метод, при всей своей эффективности, чреват возможностью повреждения тонких образований – нервных стволов и протоков слюнных желез, что может произойти при отслоении тканевых пластов. Следствием таких травм бывает снижение кожной чувствительности и нарушение функции мимической мускулатуры. Кроме того, операции SMAS-лифтинга очень критичны к квалификации хирурга и обладают большой продолжительностью; длительность восстановительного периода также значительна.
 
При детальном изучении анатомии лица Мендельсон обнаружил, что SMAS-комплекс прикрепляется к костям не по всей площади, а только в определенных точках, благодаря чему образуется несколько пространств, заполненных жировой клетчаткой. На сегодняшний день достоверно известно о трех таких образованиях:

• премасеттерное, находящееся между подкожной мышцей шеи (платизмой) и жевательной мышцей (масеттером);
• предскуловое, расположенное между скуловой костью и круговой мышцей глаза;
• височное – между апоневрозом (связкой) и фасцией (оболочкой) височной мышцы.

Все они обеспечивают необходимый резерв для свободного движения мимических мышц, которые, в отличие от остальной скелетной мускулатуры, только одним концом прикрепляются к кости. Их второй конец вплетается в подкожный слой; благодаря такой особенности строения возможно отражение всего спектра эмоций путем смещения кожи лица и изменения ее рельефа. С возрастом наиболее заметное отвисание кожи (гравитационный птоз) возникает именно в области обнаруженных пространств – главным образом за счет увеличения их объема и деформации.
 
Выполняя спейслифтинг, хирург прицельно действует в пределах клетчаточных пространств, что избавляет от необходимости широкой отслойки тканей. Такая точечная подтяжка до минимума снижает риск травматизации сосудов, нервов и протоков желез; значительно сокращаются сроки восстановления. Поскольку лифтинг происходит в природных промежутках, эстетический результат выглядит естественно и отличается значительной стойкостью.
 
Учитывая вышесказанное, можно назвать основные достоинства спейслифтинга:

• Низкая травматичность операции, минимальный риск повреждения важных структур, незначительная кровопотеря.
• Сравнительно небольшой дискомфорт для пациента.
• Короткий и легко протекающий реабилитационный период без значительных отеков и гематом.
• Практически незаметные послеоперационные рубцы, которые располагаются в естественных кожных складках.
• Возможность выполнения подтяжки в одной или нескольких областях (брови и глаза, скулы, щеки, углы рта, подбородок, шея).
• Хорошая сочетаемость с другими пластическими операциями и манипуляциями (фронтлифтингом, блефаропластикой, всеми видами пилинга и т.п.).

Показания и противопоказания к спейслифтингу

Подтяжка лица, осуществленная в естественных клетчаточных пространствах, может субъективно омолодить лицо на 5 – 10 и более лет, поэтому большинство пациентов составляют люди средней и старшей возрастных групп (от 30 лет). Однако вполне оправдано обращение к пластическим хирургам и в более молодом возрасте – например, при потере четкости контуров лица, преждевременном увядании кожи, обусловленном генетическими причинами, вредными условиями труда или заболеваниями. Выполнение спейслифтинга целесообразно при наличии следующих эстетических проблем:

• Снижение лицевого тонуса, особенно в его средней и нижней части.
• Отвисание кожи и наличие ее неровностей в области скул и щек (скуловые мешки, брыли).
• Выраженное углубление носогубных складок.
• Относительный избыток кожи и жировых отложений в районе подбородка и шеи.
• Признаки расплывчатости лицевого овала.
• Низкая эффективность ранее произведенных подтяжек.
• Профилактика возрастных изменений.

Операционными противопоказаниями являются:

• Выраженные патологии внутренних органов.
• Онкологические заболевания.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Острые инфекции.
• Аутоиммунные процессы.
• Сниженная свертываемость крови.
• Воспаления и свежие повреждения кожи лица (аллергические высыпания, дерматиты, раны, ссадины).
• Психические расстройства.
• Беременность и лактация.

В качестве предоперационной подготовки выполняются исследования на наличие некоторых инфекций (ВИЧ, гепатиты, RW), клинический и биохимический анализ, коагулограмма, флюорография, осмотр анестезиолога и некоторых других специалистов (терапевта, эндокринолога, дерматолога) при наличии показаний.
 
При первичном обследовании пластического хирурга выясняется характер имеющихся проблем, разрабатывается тактика получения желаемого результата (часто для этого применяется компьютерное моделирование). Производится предварительная локализация клетчаточных пространств и разметка операционного поля.

Техника операции

Спейслифтинг, как правило, выполняется под общей анестезией – внутривенным наркозом без интубации трахеи. Ведение в дыхательные пути специальной трубки не производится, что является положительным моментом, поскольку позволяет избежать повреждения гортани и его последствий в виде болей в горле и осиплости голоса после операции. Для точного определения положения лицевых пространств и диссекции (раздвижения слоев ткани) используется эндоскопическая техника, вводимая под кожу через минимальные разрезы. Это позволяет манипулировать с анатомическими образованиями щадящим образом, снижает риск повреждений нервов и сосудов, а также делает операцию практически бескровной.
 
Врач производит методичную подтяжку и фиксацию ослабленных связок, благодаря чему объем пространств уменьшается. При этом восстанавливается четкий контур лицевого овала, расправляются глубокие складки, сглаживаются неровности рельефа, устраняются участки отвисания кожи. Поскольку учитываются естественные направления (векторы) кожных линий и связок, по которым производится перемещение тканей, «новое» лицо выглядит гармонично, без «перетянутости» и признаков перенесенной операции.
 
Средняя продолжительность подтяжки – около двух часов. По завершению лифтинга и ушивания кожи лицо пациента примерно на сутки укрывается фиксирующей маской. Возможно возникновение небольших гематом и сером (подкожного скопления крови, лимфы и тканевой жидкости), которые обычно быстро и самопроизвольно рассасываются. Болевые ощущения и дискомфорт также минимальны и не требуют дополнительной коррекции. Пациенту рекомендуется в течение некоторого времени ограничивать физическую активность, избегать тепловых процедур и осуществлять специальный уход за лицом.
 
Спейслифтинг – один из наиболее современных методов подтяжки лица, который отличается малой травматичностью и низким операционным риском в сочетании с выраженным, естественным и стойким эффектом. Данная технология позволяет скорректировать большинство эстетических проблем лицевой зоны практически у любого пациента.