Протезирование яичка

Содержание:

1. Значение мужских половых желез
2. Показания к операции
3. Предоперационное обследование и подготовка
4. Проведение операции

Протезирование яичка – довольно распространенное андрологическое вмешательство, позволяющее получить удовлетворительный эстетический результат в случае отсутствия в мошонке одного или обоих семенников.

Значение мужских половых желез

Яички (семенники) выполняют две основные функции – инкреторную и секреторную. В качестве эндокринных желез они синтезируют тестостерон – половой гормон, обеспечивающий большинство внешних мужских признаков и формирующий соответствующее поведение. В семенниках также происходит выработка сперматозоидов. Следствием снижения нормальной деятельности яичек или их утраты по каким-либо причинам могут стать бесплодие, сексуальные проблемы, снижение мышечной и костной массы и другие серьезные нарушения обмена веществ.
 
Помимо чисто физиологической роли, яички имеют большое психологическое значение, являясь одним из символов мужественности. Даже при полном объективном благополучии мужчина с таким анатомическим дефектом, как отсутствие семенника, всегда будет испытывать дискомфорт во время сексуального контакта. «Особенность» в виде пустоты в мошонке или ее асимметричности легко обнаруживается партнершей, после чего могут последовать неудобные вопросы с возникновением натянутости в отношениях. Наиболее чувствительный в этом плане контингент – подростки. Юноша, который в силу разных причин обладает только одним семенником, часто не имеет достаточной психологической защиты. Такой неискушенный мужчина рискует получить серьезную эмоциональную травму при первой половой близости. Молодая партнерша далеко не всегда способна проявить необходимую тактичность. Отрицательный опыт может зафиксироваться в сознании и в последующем стать причиной привычных неудач и привести к психогенной импотенции.
 
Установка имплантата, который полностью имитирует форму и консистенцию органа, избавляет представителя сильного пола от многих неприятных моментов и возвращает ему уверенность в себе. Разумеется, операция преследует только эстетическую цель, поскольку протез яичка носит имитационный характер; он не является функциональным – не вырабатывает тестостерон и не способен к сперматогенезу. Современные изделия изготавливаются из прочного и биологически инертного материала (одного полимера или их комбинации); они не вызывают реакций воспаления или отторжения и выпускаются в нескольких размерах. Наиболее популярная модификация – плотная полимерная оболочка, имеющая гладкую внешнюю поверхность, заполненная вязким гелем.

Показания к операции

Показание, при котором проводится протезирование яичка – его отсутствие по любой из следующих причин:

• Оперативное удаление вследствие злокачественной опухоли, тяжелой травмы с полным размозжением органа, перекручивания семенного канатика, гнойного расплавления или некоторых специфических инфекционных процессов (например, туберкулеза).
• Хирургическая кастрация как часть комбинированного лечения онкологических заболеваний предстательной железы.
• Врожденный дефект органа: односторонний (монорхизм) или двусторонний (анорхизм).
• Атрофия семенника вследствие нарушенного кровоснабжения, при которой он имеет уменьшенные размеры и неполноценное функционирование.
• Крипторхизм – состояние, при котором имеющееся яичко находится в необычном месте (задерживается в полости живота или в просвете пахового канала).

При крипторхизме обязательно предпринимается попытка хирургического низведения (искусственного опущения) яичка в мошонку; в случае безуспешности операции показано его протезирование.

Предоперационное обследование и подготовка

Перед операцией врач-андролог осматривает пациента, чтобы определить емкость мошонки и подобрать протез яичка, оптимально подходящий по всем параметрам. При наличии другого (нормального) яичка важным является обеспечение симметрии – имплантат должен быть максимально близким к имеющемуся органу по размерам, форме и консистенции. Специалисту необходимо оценить, является ли кожа достаточно растяжимой для свободного вмещения имплантата. Неадекватно малый объем мошонки может стать причиной чрезмерного напряжения и сдавливания мягких тканей с последующим нарушением местного кровообращения, некрозом, нагноением и отторжением протеза. Если пациент ранее переносил операцию или травму мошонки, на ней могут остаться грубые рубцы или дефекты, ограничивающие возможности хирурга. В таких случаях производится кожная пластика, а основной этап операции выполняется после полного заживления всех тканей (обычно через полгода).
 
Вмешательство у детей и подростков имеет свои особенности. Установка протеза помогает избежать психологического напряжения и травмы ребенка, в дальнейшем в связи с ростом тела приходится проводить второй этап операции с заменой имплантата на более крупный. Раннее размещение искусственного яичка позволяет добиться постепенного растяжения кожи мошонки и получения полости, достаточной для последующего внедрения протеза «взрослого» размера.
 
Помимо осмотра андролога, могут быть произведены:

• УЗИ мошонки и малого таза;
• клинический и биохимический анализы крови;
• оценка уровня гормонов;
• коагулограмма;
• RW, обследования на гепатиты и ВИЧ.
• консультация анестезиолога (если выбрано общее обезболивание или спинальная анестезия).

Противопоказаниями к операции являются непереносимость силикона, острые инфекционные заболевания, местные кожные проблемы (фурункулез, герпес, микоз). Накануне необходимо произвести удаление (сбривание) волос в паховой области.

Проведение операции

Вмешательство обычно проводится в амбулаторном порядке под местным обезболиванием; наркоз дается при наличии соответствующих показаний (например, детский возраст) или по личному желанию пациента. После стандартной обработки операционного поля растворами антисептиков осуществляется разрез кожи по естественной пахово-мошоночной складке (для получения минимально заметного рубца). С помощью инструмента создается карман в мягких тканях, в который помещается заранее выбранный имплантат. Рана послойно ушивается и прикрывается стерильной повязкой. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.
 
В послеоперационном периоде назначается профилактическая антибиотикотерапия. Пациенту рекомендуется воздерживаться от серьезных физических нагрузок и бега в течение трех суток. Швы обычно удаляются на десятые сутки, после чего допускается возобновление половой жизни. Физические ограничения полностью снимаются примерно через месяц после вмешательства.
 
Протезирование яичка – эстетическое вмешательство, направленное на улучшение качества жизни мужчины и повышение его психологического комфорта.