Маммопластика — пластика груди

Маммопластика – оперативная коррекция формы и размеров грудных желез, изменение зоны ареолы и соска. Пластика груди может выполняться по эстетическим соображениям или с реконструктивными целями (восстановление после хирургических вмешательств или травм). Большинство «кандидатов» на маммопластику традиционно составляют женщины, но некоторые виды операции проводятся и у мужчин – например, устранение гинекомастии.

Разновидности маммопластики

Маммопластика включает в себя следующие направления:

• Увеличение груди (другие названия метода– эндопротезирование, аугментационная маммопластика). Одно из самых востребованных и часто применяемых вмешательств на молочных железах, заключающееся в установке имплантата непосредственно под ними или под грудными мышцами.
• Уменьшение груди. Операция по устранению излишнего объема и массы молочных желез (редукционная маммопластика).
• Подтяжка груди (мастопексия). Коррекция опущения груди, вызванного последствиями беременности, грудного вскармливания (постлактационной атрофии), гормональных или возрастных изменений.
• Вмешательство на соске и зоне ареолы – устранение асимметрии сосков и ареол, изменение их размеров и формы. Может проводиться самостоятельно или дополнять другие виды маммопластики.

Увеличивающая маммопластика

Многие женщины недовольны своими молочными железами: на первом месте находятся жалобы по поводу слишком малого размера груди, на втором – претензии к их форме. В обоих случая может помочь увеличивающая маммопластика, которая, помимо увеличения объема желез, способна устранить асимметрию и легкое отвисание (при значительном опущении груди требуется отдельная операция – маммопексия).

Показания

Основные причины, по которым производится увеличение молочных желез:

• Желание женщины иметь грудь большего размера.
• Асимметрия грудных желез.
• Нарушение пропорций между величиной груди и остальными показателями (ростом, окружностью грудной клетки и др.).
• Форма желез, которая не устраивает «владелицу».
• Дефекты груди, полученные вследствие природных факторов (беременность, лактация, возраст) или травм, ожогов и операций.

Нижняя «возрастная планка», с которой возможно выполнение операций по увеличению груди, составляет 18 – 20 лет – к этому сроку происходит ее окончательное формирование.

Противопоказания

Коррекция груди не рекомендуется или запрещается в следующих случаях:

• Тяжелые патологии внутренних органов (печени, сердца, почек).
• Инфекционные заболевания.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Проблемы со щитовидной железой (тиреотоксикоз или гипотиреоз).
• Гнойная сыпь в районе предполагаемой операции (фурункулез и любые другие пиодермии).
• Воспаление молочных желез (мастит).
• Мастопатия (дисгормональные изменения в ткани груди).
• Аллергические реакции (в таком случае имеется риск отторжения имплантатов).
• Выраженное снижение эластичности и сократимости кожи.
• Онкологические болезни.
• Психические заболевания.
• Незавершенная лактация.
• Спорт или любая профессиональная деятельность, связанная с высоким травматизмом (удары могут повредить имплантаты).

Разновидности имплантатов

На сегодняшний день накоплен достаточный клинический опыт использования грудных эндопротезов (имплантатов), изучены аспекты их взаимодействия с организмом. За прошедшее время разработаны новые материалы и конструктивные решения, завершены несколько судебных процессов и сделаны окончательные выводы о безвредности современных «вкладышей», нейтральности их свойств, отсутствии токсичности и канцерогенности.
При маммопластике применяются несколько видов имплантатов:

• Силиконовая оболочка, заполненная физиологическим раствором.
• Аналогичная оболочка с силиконовым наполнителем.
• Смешанные имплантаты, имеющие несколько камер (2 или 3). Внутренний «отсек» содержит силикон, верхний – физраствор. Подобное решение максимально приближает конструкцию к естественному строению груди.
• Вставки каплевидной формы с мягким желеобразным наполнителем внутри (когезивным гелем). Свойства геля позволяют хирургу сформировать реалистическую (анатомичную) грудь. Данная разработка является наиболее современной.

Варианты размещения имплантатов

Ретромаммарное расположение

Размещение в ретромаммарном пространстве (непосредственно под железой) составляет около 80% всех случаев. Это наиболее отработанный и физиологичный вариант, при котором не страдает целостность груди и не возникает препятствий для последующего грудного вскармливания. Операция относительно проста технически, а реабилитационный период непродолжителен. Недостаток методики – при малом объеме тканей и тонкой коже возможно прощупывание трансплантата, кроме того, высока вероятность капсулярной контрактуры – образование рубцовой ткани по периферии вставки, ведущее к деформации органа.

Подмышечное размещение

Данный способ применяется в отношении худощавых женщин, не обладающих достаточным количеством ткани, которая должна полностью скрыть имплантат. При ретромаммарном введении эндопротеза он будет контурироваться на коже, поэтому его размещают под большой грудной мышцей. Такая техника усложняет операцию и увеличивает ее длительность (а также продолжительность восстановительного периода и уровень болевых ощущений). Достоинства метода – хороший косметический результат, отсутствие подкожного контура и капсулярной контрактуры.

Оперативная техника

Увеличение груди выполняется под общей анестезией (наркозом), продолжительность операции составляет от 1 до 3 часов, что определяется выбранной методикой.
Введение имплантатов может быть осуществлено следующими способами:

• Субмаммарный (инфрамаммарный) доступ (около 75% всех случаев), когда разрез производится по складке между молочной железой и грудной клеткой. Наиболее простой, удобный и надежный способ.
• Подмышечный (аксиллярный) доступ (около 15%) выполняется у худощавых пациенток, обычно с применением эндоскопической техники.
• Околососковый (периареолярный) разрез (до 7%) , проходящий по нижнему краю ареолы, практически не оставляет следов, но может нарушить функцию молочной железы.
• Рассечение в области пупка (TUBA-технология) выполняется эндоскопически и часто сочетается с липосакцией.

Коррекция груди завершается наложением косметических швов, установкой дренажей и тугим эластичным бинтованием.

Реабилитационный период

Нахождение в клинике может длиться до 5 суток. Снятие швов производится на 7 сутки, в некоторых случаях позже.
Около 3 недель будет происходить уменьшение отека и болевых ощущений. В этот период необходимо ограничивать физические нагрузки. Носить компрессионное белье придется до 2 месяцев. Окончательное формирование «обновленных» молочных желез происходит примерно за 4 месяца.

Возможные осложнения – гематомы, местное нарушение чувствительности, воспаление, образование капсулярной контрактуры, отторжение имплантатов. При правильной оперативной технике они весьма редки.

Маммопластика груди может решить многие проблемы, связанные с молочными железами. Увеличение груди – одно из частых вмешательств, позволяющих получить ожидаемый эстетический результат.