Отопластика — пластика ушей

Отопластика ушей

Содержание:

  1. Чем может помочь отопластика
  2. Предоперационная подготовка
  3. Операция
  4. Осложнения после отопластики

Отопластика – хирургическая коррекция проблем ушных раковин. Операции можно подразделить на эстетические, которые нацелены на улучшение внешнего вида человека (в основном это устранение лопоухости), и реконструктивные, исправляющие природные или приобретенные дефекты.

Чем может помочь отопластика

Известно множество врожденных нарушений конфигурации ушей: слишком большие или малые размеры, их оттопыренность, асимметричность, высокое или низкое расположение, искажение внутреннего рельефа, полное отсутствие. Не менее разнообразны дефекты, полученные в течение жизни: рубцы после заживления травм или воспалений, грубо деформирующие орган, последствия укусов, ожогов, обморожений или отрыва.

Состояния, при которых показана пластика уха:

  • Большое расстояние между ушными раковинами и черепом, когда угол между их плоскостями превышает 30о (лопоухость).
  • Любая асимметрия ушей.
  • Недоразвитие или отсутствие наружного уха.
  • Равномерное увеличение ушных раковин (макротия).
  • Искажение формы (неправильное строение завитков, противозавитков и мочек).
  • Неэстетичное расположение (чрезмерно высокое или низкое). Идеальной позицией считается такая, когда горизонталь, проведенная через зрачки, пересекает ушные раковины в их самых широких местах.

Все операции проводятся по желанию пациента, поскольку медицинские показания в данном случае отсутствуют. Причина этого – рудиментарность физиологических функций внешнего уха (локализация источника звука и защита слухового прохода от воды), которые хорошо развиты у животных, но практически полностью утрачены у человека.

Формирование хрящевой основы ушных раковин завершается приблизительно к 6 годам, поэтому именно в этом возрасте желательно проводить исправление ушей – до поступления ребенка в школу и возникновения проблем в отношениях со сверстниками. Детский хрящ отличается повышенной пластичностью, что положительно сказывается на результате операции. У взрослых вмешательство выполняется без возрастных ограничений.

Предоперационная подготовка

Перед тем, как будет выполнена отопластика ушей, врач тщательно осматривает оба уха и проводит оценку имеющихся деформаций и дефектов. Даже если проблемы касаются только одного из них, пластике почти всегда подвергаются оба – для достижения идеальной симметрии.

Производятся измерения величины ушных раковин, их внутренних структур (завиток, противозавиток, козелок, противокозелок, мочка) и расположения относительно головы. Замеры дополняются фотографированием головы с разных позиций.

Помимо непосредственного осмотра, выполняются следующие методы обследования:

  • Сбор анамненза (информации о болезнях, имеющихся в настоящее время или перенесенных в прошлом, данные о бывших операциях, наличии аллергии на определенные лекарственные средства).
  • Анализы крови, мочи, коагулограмма.
  • Осмотр лор-врача и педиатра (при необходимости).

Отопластика имеет следующие противопоказания:

  • Различные ушные заболевания (фурункулез в области раковин, гнойный средний отит).
  • Нарушения свертывания крови.
  • Онкологические болезни.
  • Острые инфекции.
  • Сахарный диабет.

Операция

Исправление ушей выполняется под наркозом у детей младшего возраста, у остальных категорий пациентов обычно применяется местное обезболивание (возможно дополнительное внутривенное введение сильных успокаивающих средств).
Разрез делается по задней поверхности ушной раковины, где послеоперационный рубец не будет заметен. Имеется множество технических методик, выбор конкретной из них зависит от клинической ситуации (возраста пациента, жесткости его хрящей, объема вмешательства), а также от опыта и предпочтений врача.

Примеры некоторых вариантов операций:

  • Сдвигание ушной раковины назад и уменьшение ее оттопыренности с помощью швов между хрящом и надкостницей черепа.
  • Расщепление хряща для воссоздания утраченных структур (противозавитка и др.).
  • Пересадка реберного хряща с последующей кожной пластикой при формировании отсутствующей или недоразвитой ушной раковины (применяется для ликвидации последствий травм, ожогов и обморожений).
  • Удаление избыточной хрящевой ткани (резекция) для изменения формы уха или его уменьшения.
  • Создание складок хряща путем его рифления или наложения постоянных швов.
  • Коррекция свисающей мочки с помощью иссечения фрагмента кожи. Может быть также выполнено уменьшение отверстий под серьги, ушивание разрывов, изменение формы.

Длительность операции обычно не превышает 2 часов, после ее окончания накладывается фиксирующая повязка, которая предотвращает смещение ушных раковин относительно головы до их полного заживления. Около 1 недели повязку необходимо носить круглосуточно, затем еще 2 недели она должна надеваться на ночь. Некоторые хирурги рекомендуют ношение эластичной ленты для волос (бандажа) на период до 2 месяцев. Швы обычно снимаются на 7 сутки.

В большинстве случаев отопластика ушей проводится амбулаторно (пациент в тот же день покидает клинику и затем приходит на контрольные осмотры и перевязки). В некоторых случаях возможна госпитализация на 1 сутки.
В послеоперационный период могут быть назначены антибиотики (для профилактики нагноения в области швов). Рекомендуется ограничение физической активности на срок от недели до месяца. Если прооперирован ребенок младшего возраста, родителям придется тщательно следить за соблюдением режима.

Осложнения после отопластики

В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений.

Гематома
Причиной гематомы является недостаточный интраоперационный гемостаз (остановка кровотечений из поврежденных сосудов) или плохая свертываемость крови у пациента. Крупная гематома может сильно сдавить хрящ и вызвать расхождение швов, воспаление и даже некроз тканей. При ее возникновении необходима ревизия раны (осмотр), остановка имеющегося кровотечения, удаление сгустков и повторное наложение давящей повязки.

Профилактика – тщательное предоперационное обследование и выполнение гемостаза в процессе вмешательства.

Нагноение
Гной может появиться благодаря проникновению инфекции, значительному операционному повреждению тканей, слишком тугому ушиванию, плохому дренированию раны. Если развилось гнойное воспаление, рана промывается антисептиком, устанавливаются дренажи и назначаются антибиотики.

Профилактика – щадящее отношение хирурга к тканям, адекватное дренирование и антибиотикопрофилактика.

Боль и онемение
Данная проблема связана с повреждением мелких нервных стволов в операционной зоне. Неприятные явления обычно проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель (онемение может сохраняться до нескольких месяцев). При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики.

Деформация
Нарушение формы уха может быть вызвано грубым рубцеванием, неправильным наложением швов, инфицированием. Проблема обычно устраняется с помощью дополнительной корригирующей операции.

Отопластика ушей может помочь в решении вопросов эстетического и психологического характера путем исправления лопоухости и других дефектов ушных раковин.

Фото до и после отопластики

Фото до и после отопластики

В галерее представлены фото до и после отопластики, наглядно демонстрирующие возможности данной операции. Отопластика, фото до и после операции

Ваше мнение - "Отопластика — пластика ушей"