ТСА-пилинг

Содержание:

1. Особенности воздействия ТСА
2. Недостатки ТСА-пилинга
3. Показания
4. Противопоказания
5. Подготовка к пилингу
6. Проведение ТСА-пилинга
7. Постпилинговый уход
8. Возможные осложнения

ТСА-пилинг – пилинг средней глубины с использованием трихлоруксусной кислоты (Trichloroacetic acid, TCA) – вещества, создающего при реакции с белками прижигающий (коагулирующий) эффект. Особенности воздействия ТСА на кожу:

• Выраженная кератолитическая активность, проявляющаяся в разрыхлении и эксфолиации эпидермальных слоев.
• Сильное отбеливающее действие.
• Лифтинг-эффект, возникающий за счет усиления синтеза структурных компонентов кожи.
• Антимикробная (антисептическая) способность.
• Связывание свободных радикалов и ионов тяжелых элементов (антиоксидантное действие).
• Освобождение протоков сальных желез и последующее закрытие пор (комедонолитический эффект).
• Омолаживание за счет запуска репаративных процессов.

Трихлоруксусная кислота синтезируется путем каталитической реакции хлора с уксусной кислотой. Это сильнодействующее и в больших дозах токсичное вещество. В концентрации 15% ТСА может быть использована для поверхностной очистки кожи, от 20% до 35% – для пилинга средней глубины (еще более крепкие разведения применяются на ограниченных поверхностях для удаления папиллом). Пилинг с ТСА, в сравнении с фруктовыми кислотами (AHA), отличается значительно большей болезненностью. Это достаточно инвазивная медицинская процедура, которая проводится только квалифицированным специалистом.
 
Высокая активность и существенная результативность ТСА сочетается с относительной безопасностью благодаря отсутствию серьезно токсического действия (при условии правильного применения). Имеются простые критерии глубины диффузии вещества в кожу, позволяющие его регулировать (хорошо видимый фрост-эффект, или «иней» – мгновенное побеление кожи после денатурации белков). Процедура не требует длительной подготовки и достаточно проста технически.
 
Недостатки метода – множество противопоказаний, заметные болевые ощущения у пациентов, высокая скорость диффузии кислоты в кожу, требующая навыка для точного определения ее глубины. Необходима реабилитация ввиду крупнопластинчатого шелушения с образованием корок.
 
Показания:

• Морщины малой и средней глубины, возникшие после повреждения кожи ультрафиолетом.
• Постугревые рубцы, стрии.
• Гиперпигментация.
• Мелазмы.
• Пятна застойного характера, старческая пигментация, веснушки, плоские родимые пятна.
• Снижение эластичности.
• Повышенная жирность кожи.
• Расширенные поры.

Противопоказания:

• Незажившие повреждения в зоне предполагаемой обработки.
• Свежий загар.
• Травмирующие процедуры (лазерная шлифовка, глубокая чистка), выполненные до 2 месяцев назад.
• Фотодерматит.
• Прием роаккутана.
• Проведение радиотерапии.
• Прием ретиноидов (текущий или завершившийся менее полугода назад).
• Купероз выраженной степени.
• Беременность и период лактации.
• Фототипы кожи по Фитцпатрику IV – VI (от смуглой до темной).
• Склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.
• Гипертрихоз, гирсутизм (TCA активно стимулирует рост волос).
• Возраст менее 18 лет.
• Психические расстройства.
• Инфекционные заболевания.
• Лихорадочное состояние.

При наличии множественных невусов, повышенной чувствительности кожи, гипертрихоза и менструации решение принимается врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка

Оптимальное время проведения срединного TCA-пилинга – полугодичный период с октября по март. В качестве подготовки выполняется гликолевый пилинг с последующим применением увлажняющих и солнцезащитный средств в течение нескольких недель. Показан прием медикаментов, укрепляющих сосудистую стенку и противовирусных препаратов (как мера профилактики герпеса).

Проведение ТСА-пилинга

Пилинг с трихлоруксусной кислотой выполняется путем ее нанесения на кожу с помощью кисточки в постоянном и быстром темпе. Снижение болезненности (жжения) достигается путем применения направленной струи холодного воздуха (иногда дается общее обезболивание). Глубина проникновения вещества в кожу определяется по появлению фроста (белой зоны) различных оттенков (от розового до чисто белого).

Постпилинговый уход

Для получения оптимального результата и профилактики осложнений в течение двух недель после процедуры применяются следующие средства:

• Стимуляторы регенеративных процессов (витамины, соединения цинка).
• Противовоспалительные соединения и вазопротекторы (аскорутин, экстракт календулы).
• Солнцезащитные препараты для предотвращения гиперпигментации.
• Антиоксиданты.
• Противовирусные препараты.
• Керамиды для ускорения восстановления обновленного эпидермального слоя и снижения чувствительности.
• Биоревитализация с гиалуроновой кислотой для глубокого увлажнения.
• Гидролизаты белков для формирования поверхностной пленки, которая удерживает жидкость и предохраняет кожу от внедрения инфекции.

Возможные осложнения:

• Инфицирование обработанной поверхности.
• Аллергические реакции.
• Стойкая эритема.
• Мраморность кожи (возникает вследствие гибели большого числа меланоцитов).
• Появление четкой демаркационной линии между пилингованными и необработанными зонами кожи (в таком случае требуется дополнительное проведение пилинга Джесснера).
• Образование келоидных рубцов (бывает при недостаточном предварительном обследовании, применении растворов кислоты недопустимо высокой концентрации или других нарушениях протокола пилинга).
• Гиперпигментация (нередко встречается при неквалифицированном выполнении процедуры).
• Герпетическая инфекция – возникает при сниженном иммунитете и отсутствии противогерпетической профилактики.
• Обострение угревой болезни и себореи.

Такие проблемы, как отеки, нестойкая эритема, шелушение и повышение кожной чувствительности относят к ожидаемым осложнениям. Эти явления возникают у большинства пациентов; они проходят самостоятельно без применения дополнительных средств.
 
ТСФ-пилинг не выполняется чаще одного раза в год.