Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка – общее название группы аппаратных косметологических процедур, при которых для устранения дефектов кожи используется энергия оптических импульсов. Имеется несколько наименований данных манипуляций (лазерное испарение тканей, лазерная вапоризация, лазерная дермабразия, лазабразия), но наиболее корректное обозначение – глубокий лазерный пилинг.

Суть метода и показания

При лазерной шлифовке на поверхность кожи в проблемной зоне направляется сфокусированный световой луч с определенной длиной волны, который действует в прерывистом (импульсном) режиме. Это позволяет передавать ткани значительное количество энергии за очень малые промежутки времени (от наносекунд до десятков микросекунд). Поглощенное излучение вызывает разрушение и послойное удаление нежизнеспособных роговых пластинок, пигментных пятен и соединительнотканных элементов, образующих неравномерные гиперкератические наслоения, рубцы и растяжки. В результате рельеф кожного покрова выравнивается, а его поверхность осветляется.
 
Дозированное и контролируемое повреждение волокнистых структур, а также сопутствующее прогревание заставляют кожу включать физиологические компенсаторные механизмы. Сразу после сеанса шлифовки начинается активный синтез белков и соединительнотканных молекул, деление эпителиальных клеток и фибробластов. Одновременно в микроциркуляторном русле ускоряется кровоток, что улучшает тканевое питание и оптимизирует обмен веществ. Регенераторные процессы приводят к подтягиванию и разглаживанию кожи.
 
Если поверхностный лазерный пилинг чаще всего применяется для общего освежения и омоложения кожи, то лазерная шлифовка обычно используется для решения более конкретных и сложных задач:

• устранения посттравматических рубцов, особенно при их возвышении над поверхностью кожи (келоидных или гипертрофических);
• борьбы с растяжками;
• избавления от множественных мелких звездчатых шрамов, появившихся после лечения угревой болезни (коррекция постакне);
• уменьшения выраженности морщин средней и значительной глубины;
• удаления ненужных татуировок или «неактуального» перманентного макияжа.

Кроме того, лазерная шлифовка кожи пригодна и для устранения «стандартных» дерматологических проблем:

• гиперпигментации в различных вариантах;
• расширения пор;
• дряблости кожи;
• признаков биологического и фотостарения кожи;
• неестественного цвета кожи и потери ею блеска.

Под влиянием световых импульсов основная масса соединительной ткани, составляющей основу рубца, разрушается («выгорает» или испаряется) непосредственно во время процедуры шлифовки. За счет активации физиологических и биохимических процессов в течение последующих недель происходить дополнительное рассасывание рубцовой основы (поглощение фагоцитами и выведение остатков разрушенных молекул с током крови и лимфы). Область дефекта заполняется вновь образованными «каркасными» элементами за счет активной пролиферации (размножения) эпителиальных клеток, усиленного синтеза структурных молекул белков и межклеточного вещества. «Свежая» гиалуроновая кислота активно насыщается водой (гидратируется), что способствует выравниванию места обработки и хорошему эстетическому результату. Все эти процессы приводят либо к полному исчезновению рубца, либо к его значительному уменьшению.

Технические особенности лазерной шлифовки

Для коррекции косметологических и дерматологических проблем лазер может использоваться в различных модификациях и режимах:

• По типу излучения, длины волны и мощности импульсов – применяется «мягкий» эрбиевый лазер, более «жесткий» углекислотный (карбондиоксидный) и низкоинтенсивные источники; на практике для повышения эффективности процедуры возможно их комбинированное включение.
• По глубине проникновения в кожу – абляционный или неабляционный фототермолиз (обычно говорят соответственно о горячем либо холодном пилинге); при абляции происходит повреждение и разрушение ткани на достаточно большую глубину, неабляционное воздействие создает только поверхностную деструкцию.
• По алгоритму применения – традиционный способ (равномерное облучение всей области обработки наведенным световым пятном большой площади) или фракционный метод (выжигание тонких «столбиков» ткани в шахматном порядке).

Лазерная шлифовка обычно представляет собой абляционный фракционный фототермолиз, поскольку только за счет глубокого воздействия можно получить достаточно удовлетворительный результат при устранении рубца или уменьшении выраженности глубоких морщин. Уровень проникновения луча при этом может составлять 150 – 300 и более микрометров; направленное оптическое излучение вызывает разрушение базальной мембраны эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Обратная сторона высокой эффективности – относительно большой риск развития осложнений и длинный список противопоказаний.
 
Противопоказания, предварительная подготовка, техника проведения процедуры, последующий уход и возможные осложнения при лазерной шлифовке аналогичны таковым, возникающим при лазерном пилинге.
 
Лазерная шлифовка – глубокий вариант физического пилинга, который чаще всего применяется для устранения умеренно выраженных недостатков кожи (рубцов и заметных морщин, а также ненужных татуировок и элементов перманентного макияжа). Большая вероятность осложнений во многом компенсируется высокой эффективностью метода, который, тем не менее, не может заменить хирургическую операцию при наличии серьезных дефектов внешности.