Дермабразия

Дермабразия – вариант механического пилинга, при котором удаление эпидермиса осуществляется при помощи ротационного инструмента (быстро вращающейся фрезы) с абразивной поверхностью. Так называемая алмазная микродермабразия является вариантом методики с использованием фрезы, имеющей напыление из микрокристаллической алмазной крошки.

Суть метода механической дермабразии

В зависимости от времени и плотности контакта фрезы с кожей метод позволяет получить воздействие различной степени инвазивности – от поверхностного (снятие только внешнего, рогового слоя надкожицы) до глубокой дермабразии (удаление всего пласта эпидермиса с захватом папиллярного слоя дермы). Вместе со срезанными слоями нежизнеспособных клеток «уходят» участки загрязнения и гиперпигментации, поверхностные рубцы и морщины, угревые пробки и неглубокие татуировки.
 
Дозированное повреждение кожи дает стимул к активному делению эпителиальных клеток, синтезу белков, волокнистых структур и гиалуроновой кислоты, регенерации дермы, ее активной гидратации и подтягиванию. Постепенно все слои, удаленные при шлифовке, восстанавливаются за счет молодых, обновленных клеток и молекул.
 
Обычно с помощью механической дермабразии выполняется поверхностный и срединный пилинг, поскольку для глубокого варианта процедуры целесообразнее применение других методов (например, химического или лазерного). Манипуляция может быть относительно эффективной при гипертрофических или атрофических рубцах; она не способна полностью их устранить, но позволяет сравнять с поверхностью кожи, частично обесцветить и сделать менее заметными.
 
Достоинства метода: высокая эффективность при поверхностных дефектах кожи, минимальная подготовка пациента, возможность воздействия на любую область лица и тела, относительная простота выполнения.
 
Недостатки: низкая результативность при глубоких морщинах и рубцах, болезненность процедуры, наличие реабилитационного периода.

Показания

Дермабразия показана в следующих случаях:

• Нарушения пигментации (веснушки, мелазмы).
• Мелкие рубчики, оставшиеся после лечения угревой болезни (постакне).
• Неглубокие рубцы после травм, операций и ожогов.
• Поверхностные морщины, складки и стрии, в том числе периоральные (расположенные вокруг рта).
• Татуировки (с неглубоким введением красителя).
• Ряд доброкачественных новообразований (кисты, невусы, ринофима).
• По особым показаниям и при обязательной согласованности с онкологом метод может применяться для удаления некоторых поверхностных злокачественных патологий (например, базального рака кожи).
• Глубокое загрязнение кожи с въеданием в ее толщу различных твердых частиц (импрегнация угольной и асбестовой пылью, порохом, строительной крошкой, порошками красителей и др.).

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению дермабразии:

• Активная фаза герпеса.
• Склонность кожи к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.
• Тяжелые внутренние и системные заболевания, замедляющие процессы заживления травм.
• Недавно выполненная хирургическая подтяжка.
• Незажившие повреждения и воспалительные явления в зоне предполагаемой обработки.
• Лечение препаратами на основе третиноина (текущее или завершенное менее полугода назад).
• Период года с апреля по октябрь.

Техника проведения процедуры

За несколько недель до выполнения механической дермабразии необходимо прекратить прием антибиотиков и оральных контрацептивов, которые усиливают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.
 
Кожа в зоне обработки после очистки и дезинфекции для снижения уровня неприятных ощущений покрывается специальным «замораживающим» спреем (при повышенной болевой чувствительности возможен кратковременный внутривенный наркоз). Иногда на кожу на некоторое время накладывается лед (или направляется струя холодного воздуха) для ее уплотнения и повышения эффективности пилинга.
 
Обработка происходит последовательно, участок за участком; при необходимости производится повторная анестезия. Общая продолжительность манипуляции составляет от 15 до 60 минут. После ее окончания кожа покрывается кремом с обезболивающим и антисептическим действием; пациент в тот же день может покинуть клинику.
 
В последующие дни рекомендуется умываться растворами, обладающими дубящим и антимикробным эффектом (содержащими спирты, перманганат калия), а также смазывать кожу солнцезащитными и гидратирующими средствами. Восстановление поверхности кожи занимает около недели, еще от 1 до 3 месяцев постепенно нормализуется ее цвет (проходит покраснение), в течение которых необходимо избегать воздействия ультрафиолета.

Возможные осложнения

Такие явления, как отек, гиперемия, повышенная чувствительность и шелушение кожи встречаются у подавляющего большинства пациентов; они проходят самостоятельно в течение нескольких недель.
 
Более серьезные проблемы:

• Выраженное рубцевание. Для предотвращения этого явления требуется тщательный сбор анамнеза перед процедурой. Если у пациента имеется склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам, дермабразия исключается или проводится только на поверхностном уровне.
• Длительная депигментация кожи (сильное обесцвечивание); обычно встречается у лиц со смуглой и темной кожей.
• Инфицирование бывает следствием нарушений правил асептики, требует назначения антимикробных средств.
• Активация герпетического процесса; осложнение исключается путем профилактического назначения противовирусных средств (герпевир, ацикловир, фамцикловир).
• Обострение угревой болезни; обычно купируется назначением препаратов третиноина.
• Аллергическая реакция на замораживающий спрей; предупреждается проведением предварительной пробы на чувствительность к препарату.

Дермабразия – разновидность механического пилинга, которая при кожных дефектах умеренной выраженности может стать альтернативой хирургическим методам коррекции.