Неудачная пластическая операция — как минимизировать риск?

Содержание:

1. Причины неудачной пластики
2. Типичные проблемы
3. Как минимизировать риск
4. Юридический аспект

Одним из следствий широкого распространения пластических операций, которое наблюдается в последние годы, является увеличение числа осложнений, связанных с ними. Это статистически закономерно: чем больше вмешательств, тем больше неудач, их сопровождающих. Но если проблемы после «обычных» хирургических манипуляций редко выходят за пределы клиник, то неудачная пластическая операция, проведенная публичному человеку, быстро становится достоянием общественности. Многих решившихся на ту или иную разновидность пластики такие новости отпугивают, поскольку срабатывает логика: если уж со знаменитостями случается подобное, что же может быть со мной? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть некоторые врачебные и юридические аспекты.

Причины неудачной пластики

Неудачные операции и осложнения встречаются в любой области практической медицины, и эстетическая хирургия не является исключением. Ни один порядочный врач не даст абсолютных гарантий успеха, поскольку всегда имеются непредсказуемые факторы. Человеческое тело – очень сложная «машина», в которой происходит масса процессов, многие из которых возможно учесть лишь косвенно. Кроме того, каждый из нас уникален и то, что подходит одному, недопустимо для другого. В медицине принята стандартизация обследования, подготовки и операционных протоколов, но все эти меры относительны, поскольку ориентированы на «среднюю» ситуацию.
 
Каковы наиболее распространенные причины осложнений и неудач, возникающих при пластических операциях? Можно отметить следующие:

• Низкий профессионализм врача. Довольно часто отмечаются случаи, когда эстетические вмешательства проводят медики, не обладающие требуемой квалификацией, а подчас не имеющие необходимой специализации – это могут быть хирурги общего профиля, гинекологи, лор-врачи, стоматологи и даже косметологи в SPA-салонах. Поверхностное владение операционной техникой и слабость теоретической подготовки часто приводит к проблемам.
• Недостаточное обследование пациента перед операцией. Грамотный врач, заинтересованный в качественном результате и сохранении своего реноме, всегда выяснит все анамнестические подробности, к которым относятся данные о перенесенных пациентом травмах, операциях и заболеваниях, наличие аллергии и другие моменты. Обязательным является инструментальное и лабораторное предоперационное обследование хотя бы по минимальному протоколу (клинические анализы, ЭКГ, флюорография).
• Недооценка противопоказаний. Многие «мелочи» могут оказать существенное влияние на исход операции и ее отдаленные последствия. Например, недостаточность свертывания крови нередко приводит к образованиям обширных подкожных гематом и сгустков, что чревато расхождением швов и нагноением. Наличие аллергических заболеваний – одна из причин отторжения установленных имплантатов. При декомпенсированном сахарном диабете почти всегда наблюдается замедленное заживление ран и высокий риск инфекционных осложнений.
• Анестезиологические проблемы. Во время любой операции, проводимой под наркозом, возможны осложнения со стороны сердца, легких и центральной нервной системы. В определенной мере данный риск можно снизить путем предоперационной консультации анестезиолога. Некоторые хирурги, пытаясь обойтись без наркоза, выполняют крупные вмешательства под местным обезболиванием. При этом приходится вводить большие дозы анестетика, что может вызвать тяжелые местные и общие реакции.
• Неудачная пластическая операция может быть обусловлена недисциплинированностью пациента. Иногда игнорируются врачебные назначения в предоперационном периоде (запреты на курение, употребление алкоголя и лекарственных препаратов), следствием чего может стать интраоперационное кровотечение и плохое заживление раны. На реабилитационном этапе встречаются нарушения рекомендаций по воздержанию от тепловых процедур и ограничению физических нагрузок, необходимости ношения компрессионного белья и др.
• Применение некачественных шовных материалов или имплантатов, что обычно связано со стремлением уменьшить расходы на операцию, в чем может быть виноват как врач, так и пациент.
• Непредсказуемые факторы, к которым относится склонность соединительной ткани пациента к образованию келоидных рубцов, отторжение эндопротезов, неожиданная реакция на медикаменты или шовный материал и др.
• Завышенные запросы пациента. Встречаются разочарования даже при объективно хороших результатах, поскольку нередко человек ожидает «чего-то другого». В данном случае больше виноват врач, который должен до вмешательства четко выяснить требования пациента, достичь полного взаимопонимания с ним и предоставить исчерпывающую информацию о том, какая реальная цель может быть достигнута.

Типичные проблемы

После проведенной пластической операции могут возникнуть разнообразные проблемы. Приведем наиболее типичные из них:

• Появление видимых швов и рубцов.
• Гиперпигментация кожи в месте вмешательства.
• Деформация и асимметрия операционной зоны (что особенно плохо смотрится после пластики лица и его структур – носа, ушей, губ).
• Нарушение мимики, моргания, полноты смыкания век, что может быть вызвано повреждением нервных стволов и чрезмерным натяжением кожи.
• Образование участков некроза (нежизнеспособных тканей) вследствие пересечения питающих сосудов.
• Смещение (ротация) имплантатов, ведущее к нарушению симметрии (наиболее актуально для маммопластики).
• Недостаточный или избыточный объем тканей, возникающий после липофилинга, маммопластики, глютеопластики и др. Например, неудачная пластическая операция груди или ягодиц может быть следствием неправильно рассчитанного объема филлера (наполнителя) или размера имплантата, а также развитием фиброзно-капсулярной контрактуры, которая способна сжать и деформировать эндопротез.
• Видимое контурирование (рельеф) имплантата под кожей.
• Отторжение эндопротезов, филлеров или шовного материала вследствие индивидуальной чувствительности организма пациента.
• Нарушение нормального дыхания, снижение или потеря обоняния после ринопластки.
• Анестезиологические осложнения, вызванные влиянием средств для наркоза на органы и системы.
• Проблемы, возможные при любых хирургических вмешательствах (нагноение, кровотечения, длительный отек, обширные гематомы, нарушения чувствительности).

Как минимизировать риск осложнений

Любой человек, решившийся на эстетическую коррекцию, должен ясно представлять, что она является хирургической операцией со всеми возможными для нее проблемами. С целью уменьшения риска нужно, прежде всего, выбрать настоящего профессионала, заслуживающего доверия. Для этого следует обращаться только в учреждение, имеющее соответствующую сертификацию. Не стоит стесняться требовать для ознакомления любые документы, указывающие на уровень лечебного заведения и конкретного специалиста. Если пытаются отказать, нет необходимости выяснять причины этого – надо просто обратиться в другую клинику.
 
Желателен многолетний стаж работы врача в области пластической хирургии, лучше в нескольких учреждениях; обязательно наличие оригиналов свидетельств о прохождения курсов повышения квалификации и посещения семинаров. Не лишним будет посещение сайта клиники, ознакомление с отзывами о ней и ее специалистах. Однако не стоит основывать свое мнение только на отзывах, оптимальный вариант – живое общение с людьми, которым была выполнена операция в данном учреждении, что позволит непосредственно увидеть и оценить результат.
 
Большое значение имеет стоимость операции. Работа хорошего специалиста по определению не может низко оцениваться. Клиника иногда снижает цены в рамках рекламной кампании или при кризисных ситуациях, но эти скидки никогда не являются слишком большими. Чрезмерная дешевизна услуг – верный повод заподозрить дилетантский подход к делу и быть на стороже.
 
Непосредственное общение с хирургом позволит сделать многие выводы о его профессионализме. Отсутствие суетливости и заверений в «100% гарантии успеха», внимательный опрос и осмотр пациента, готовность ответить на любые вопросы свидетельствуют в пользу медика.

Юридический аспект

Во многих правовых вопросах вокруг пластической хирургии нет полной ясности. В России официально отсутствует специальность «пластический хирург», а получение данного сертификата после прохождения курсов, что доступно практически любому врачу, не делает его таковым автоматически. Кроме того, в уголовном кодексе РФ нет понятия «врачебная ошибка». Все это создает юридические проблемы при возникновении послеоперационных осложнений или получения неудовлетворительного результата.
 
В некоторых клиниках перед операцией с пациентом заключается договор, в котором прописана моральная и материальная ответственность за неудачу, порядок и сроки ее исправления, однако таких учреждений мало. Данная мера не может гарантировать избавление от всех проблем, но дает уверенность в получении положительного решения в случае судебного разбирательства. Не стоит путать подобный договор со стандартным предоперационным ознакомлением с возможными рисками и осложнениями – это совсем другой документ.
 
Обязательно следует задать откровенный вопрос хирургу и представителю администрации: каким образом будет решаться вопрос при развитии осложнений? В серьезной клинике ответ будет четким, внятным и корректным, в противном случае с таким учреждением лучше распрощаться.
 
Неудачная пластическая операция, как и любая другая, всегда возможна, но пациенту стоит приложить усилия для выбора клиники и специалиста, которые обеспечат минимизацию риска и будут вести себя ответственно в случае возникновении осложнений.