Платизмопластика — подтяжка шеи

Содержание:

1. Актуальность темы
2. Показания к платизмопластике
3. Противопоказания
4. Операция
5. Послеоперационный период
6. Осложнения

Платизмопластика – операция по подтяжке подкожной мышцы шеи (термин происходит от ее латинского названия – musculus platysma) с целью коррекции возрастных изменений.

Актуальность темы

Шея относится к тем анатомическим областям, которые одними из первых испытывают воздействия времени за счет своей высокой чувствительности к внешним и внутренним повреждающим факторам (ультрафиолету, перепаду температур, обветриванию, нарушению обмена веществ и др.). Нередко именно состояние кожи шеи может выдать истинный возраст человека, что хорошо известно женщинам. Кроме того, данная область намного более устойчива к консервативным восстановительным процедурам – питательным маскам и аппаратным методикам.
С течением времени шея приобретает следующие признаки старения:

• Дряблость за счет поперечных складок.
• Продольные борозды, обусловленные расхождением волокон подкожной мышцы («индюшачья шея»).
• Увеличение шейно-подбородочного угла, который в норме не превышает 120 градусов.
• Появление двойного подбородка.
• Общая «расплывчатость» контуров.

Платизма – тонкая мускульная пластинка, которая расположена непосредственно под дермой и плотно с ней сращена; ее волокна прикрепляются одной стороной к нижней челюсти, а другой – к ключицам и расходятся в виде веера. За счет этой анатомической особенности подтяжка шеи может быть осуществлена путем иссечения относительного избытка мышцы с последующим сшиванием – при этом кожа разглаживается вслед за платизмой.

Показания к платизмопластике

Пластика шеи может решить следующие задачи:

• Устранение продольных борозд и разволокнение подкожной мышцы.
• Ликвидация поперечных морщин и общего отвисания кожи.
• Уменьшение угла между шеей и подбородком.
• Коррекция двойного подбородка и избыточной жировой прослойки.
• Возвращение контурам шеи четкости.

Суммарно выполненная платизмопластика обеспечивает омолаживающий эффект. Операция обычно сочетается с улучшением формы подбородка (ментопластикой), подтяжкой лица (например, SMAS-лифтингом), местной липосакцией и другими смежными процедурами. Изолированная коррекция шеи существенно проще технически и занимает меньше времени, но результат от нее будет не очень выраженным, поскольку кожа лица и шеи тесно связана и не имеет четких разграничений. Кроме того, изменения на отдельном участке могут нарушить общую гармонию внешности за счет неадекватного натяжения кожи по неоптимальным векторам.

Противопоказания

Существуют состояния, при наличии которых планируемая платизмопластика может быть отменена:

• Тяжелые патологии внутренних органов (сердца, почек, печени, легких).
• Онкологические заболевания.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Сниженная свертываемость крови.
• Некоторые заболевания соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит и др.).
• Инфекционные болезни.
• Гнойные поражения кожи лица и шей (фурункулез, сикоз).
• Доброкачественные образования в зоне шеи (атеромы, липомы, фибромы, крупные невусы).
• Врожденные пороки развития шеи.
• Последствия травм с выраженным рубцеванием и деформацией.
• Психические проблемы.
• Беременность.

Операция

Предоперационная подготовка является обычной для подобных вмешательств. После осмотра хирурга, выяснения характера требуемых изменений проводится сбор анамнеза, определение противопоказаний и стандартизованное лабораторное и инструментальное обследование (анализы, флюорография, ЭКГ, анализ крови на некоторые инфекции и др.).
 
Подтяжка шеи проводится под наркозом. Разрез выполняется в районе подбородочной складки, который при необходимости может быть дополнен рассечениями за ушными раковинами. Разошедшиеся волокна платизмы обычно сшиваются по средней линии шеи. В зависимости от конкретной ситуации производится удаление избытков подкожного жира, резекция (частичное иссечение) участка мышцы для придания четкости шейно-подбородочному углу и др.
 
При медиальной (срединной) платизмопластике, или корсетной пластике шеи, производится стягивание подкожной мышцы к средней линии – это наиболее распространенная методика операции.
 
Латеральная платизмопластика – натяжение мышцы и кожи во внешних направлениях – обычно сочетается с подтяжкой лица (SMAS-лифтинг и др.) и производится через обычный для фейслифтинга доступ.
 
Общая продолжительность операции зависит от объема производимых изменений, дополнительных процедур (липосакция и др.), возраста пациента, количества подкожного жира и в среднем составляет около 2 часов. Вмешательство завершается наложением косметических кожных швов и специальной давящей (моделирующей) повязки.

Послеоперационный период

В течение нескольких суток в зоне вмешательства сохраняются подкожные гематомы и отеки. Швы извлекаются примерно через неделю, еще 1 – 2 недели пациенту необходимо носить эластическую повязку (бандаж). Обычно назначаются различные физиотерапевтические и косметологические процедуры для ускорения заживления (УВЧ, магнитотерапия и др.). Ограничение физических нагрузок и теплового воздействия длится около 1 месяца. Окончательный результат доступен оценке примерно через два месяца – он будет носить стойкий характер (нередко пожизненный).

Осложнения

Наиболее частые осложнения платизмопластики следующие:

• Длительно сохраняющиеся отеки и гематомы.
• Нарушение кожной чувствительности.
• Воспаление и нагноение операционной зоны.
• Видимые послеоперационные швы.
• Нарушение симметрии за счет неравномерного натяжения кожи.
• Грубое рубцевание.

Большинство проблем решается консервативным путем, в некоторых случаях может потребоваться корригирующая операция.
 
Платизмопластика – относительно несложное и малотравматичное вмешательство, которое позволяет вернуть шее упругость и четкость очертаний, избавить пациента от второго подбородка и обеспечить общий омолаживающий эффект.