Методы удаления татуировок — достоинства и недостатки

Содержание:

1. Методы удаления татуировок
2. Маскировка (камуфляж) тату
3. Механический метод
4. Хирургическое удаление татуировок
5. Химический метод
6. Криодеструкция
7. Термокоагуляция
8. Электрокоагуляция
9. Кремы
10. Лазерное удаление татуировок

Удаление татуировок – процедура избавления от ранее нанесенного внутрикожного изображения.
 
Люди на протяжении тысячелетий прибегает к украшению тела самыми разнообразными рисунками и надписями. При этом у значительной части носителей татуировок (по данным различных источников, от 17% до 50%) через некоторое время возникает желание их удалить. Наиболее частые причины такого шага:

• Возникновение критического отношения к рисунку вследствие возрастного изменения менталитета.
• Моральное устаревание татуировки (неактуальность имени бывшего спутника жизни, эмблемы некогда любимого футбольного клуба и т.п.).
• Выход из моды рисунка или элемента перманентного макияжа.
• Неудачное исполнение татуажа.
• Ухудшение композиции под влиянием времени (изменение цвета, деформация вследствие отвисания кожи, травм, ожогов, воспалительных реакций).
• Изображение становится помехой для бизнеса или общественной жизни (например, многие силовые структуры не принимают на работу соискателей с имеющимися татуировками).
• Возникновение проблем из-за рисунка, сделанного без учета его символического значения (некоторые изображения являются отрицательными знаками в определенных субкультурах).

Устранение татуировки, ставшей ненужной, обычно занимает намного больше времени и может сопровождаться более высоким дискомфортом, чем ее нанесение. Это зависит от локализации и площади изображения, характера введенного красителя и глубины его залегания, метода нанесения (любительского или профессионального), возраста пациента, его пола и некоторых других показателей, которые всегда следует учитывать. В частности, у пожилых лиц не производится однократное удаление больших по площади изображений вследствие сниженной регенераторной способности дермы; женская и детская кожа тоньше, чем мужская; эпидермальный слой слабо выражен на лице и намного более развит в области спины и бедер.

Методы удаления татуировок

Трудности удаления «неактуальных» нательных рисунков обусловлены сложностью анатомо-физиологических дермальных реакций, возникающих вскоре после их нанесения. При внедрении красителя в толщу кожи с помощью иглы его объем распадается на микроскопические порции, содержащие ничтожное количество (до нескольких тысяч молекул) вещества. Поскольку соединение является чужеродным для организма, он отвечает путем развития универсальной защитной реакции. Вначале вокруг частиц краски выпадают хлопья фибрина, затем фибробласты начинают усиленно синтезировать соединительную ткань, что ведет к образованию изолирующей капсулы. Процесс завершается примерно через неделю, после чего (если только не произойдет нагноение или аллергическая реакция) нанесенное изображение становится стабильной и устойчивой структурой.
 
Все существующие способы устранения татуировок можно разделить на неселективные и селективные. В первом случае рисунок удаляется вместе с кожным пластом той или иной толщины, который разрушается путем механического, химического или термического воздействия. В результате после заживления почти всегда образуется рубец, иногда грубый и занимающий большую площадь. К достоинствам таких методов можно отнести их высокую эффективность и возможность достижения цели после однократного проведения процедуры. При селективных (избирательных) манипуляциях краситель разрушается и выводится практически без повреждения окружающих тканей. Недостатки – необходимость многократного воздействия и высокая суммарная стоимость курса терапии.
 
Ниже рассмотрены основные методики обеих групп.

Маскировка (камуфляж) тату

В данном случае татуировка не удаляется, а маскируется путем введения поверх и вокруг нее красителя, имеющего тон, близкий к цвету кожи пациента. Этот способ является одним из наиболее старых, он используется для сокрытия небольших по площади рисунков, нанесенных светлыми красками, а также для коррекции неудачного перманента (косметического татуажа).
 

Недостатки:

• даже при самом тщательном подборе цвета красителя обработанный участок кожи будет отличаться от окружающих;
• метод не подходит в случаях изображений, имеющих большую площадь и нанесенных яркими красками.

Механический метод

Механическое снятие поверхностных слоев кожи вместе с татуировкой также имеет давнюю историю. Раньше для этой цели использовалось выскабливание острым инструментом, теперь задействуются аппараты для дермабразии. Они представляют собой фрезу – вращающийся блок с одной или несколькими режущими либо абразивными поверхностями; в некоторых случаях применяются насадки с жесткими щетками. При выполнении манипуляции необходимо избегать точному следованию контурам изображения, поскольку в таком случае образующийся рубец будет повторять форму рисунка или надписи. Для предотвращения этого явления обычно захватывается до 10 мм прилежащих участков кожи.
 

Недостатки:

• болезненность, вследствие чего требуется анестезия;
• метод подходит только для удаления поверхностно расположенных изображений;
• невозможность использования на деликатных участках (веки, гениталии);
• длительное заживление;
• относительно высокая вероятность инфицирования;
• практически постоянное образование рубцов.

Хирургическое удаление (иссечение) татуировки

Оперативное удаление тату имеет несколько разновидностей, которые зависят от площади рисунка и глубины залегания красителя.
 
При небольших и поверхностных изображениях возможно иссечение внешних слоев эпидермиса и дермы с помощью дерматома – приспособления, позволяющего снимать тонкие слои тканей. Образующаяся раневая поверхность заживает за счет краевой эпителизации («наползания» эпидермиса с близлежащих краев кожи).
 
Если пигмент расположен глубоко в толще дермы, производится полное удаление ее участка (вплоть до подкожной клетчатки) с последующим ушиванием краев раны. Если их сведение без значительного натяжения выполнить не удается, требуется прикрытие образовавшегося дефекта другим фрагментом кожи. Для этого могут быть использованы соседние участки, предварительно растянутые с помощью постепенно накачиваемой резиновой груши или мобилизованные путем нанесения послабляющих разрезов (метод пластики местными тканями). Другой вариант врачебной тактики – свободная кожная пластика, при которой переносится полностью изолированный сегмент кожи, взятый с другой области тела (например, спины, бедра или ягодиц).
 

Недостатки:

• необходимость обезболивания;
• при использовании дерматома сложно определить глубину залегания пигмента, что может привести к недостаточному или избыточному удалению ткани;
• невозможность применения методики на больших площадях;
• при свободной пластике всегда есть вероятность неприживления перенесенного фрагмента; образование дополнительных шрамов в местах взятия кожи;
• результативность большинства пластических манипуляций предъявляют высокие требования и напрямую зависят от квалификации врача;
• формирование заметного рубца, что часто требует выполнения корригирующих операций;
• методика практически не применяется в области лица, кистей, гениталий.

Химический метод

Данный способ выведения татуировок фактически представляет собой срединный или глубокий химический пилинг. На область кожи с изображением, подлежащим удалению, наносится агрессивное соединение (например, трихлоруксусная кислота или фенол), которое вызывает ожог II – III степени и сопутствующий ему некроз эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Омертвевший пласт ткани отторгается в виде струпа (корочки) с последующим постепенным заживлением обожженной поверхности.
 

Недостатки:

• способ применим только для поверхностно расположенных татуировок;
• возможна индивидуальная непереносимость химического реагента;
• болезненность;
• длительный период заживления;
• образование рубцов;
• высокая вероятность появления проблем, аналогичных постпилинговым осложнениям (гиперпигментация или депигментация, стойкое повышение чувствительности, активация герпетической инфекции, обострение угревой болезни и др.).

Криодеструкция

Метод основан на «вымораживании» внешних слоев кожи путем нанесения жидкого азота. Вследствие глубокого охлаждения происходит так называемый криоожог – гибель клеток, их разрушение и отторжение вместе с частицами красителя. Вначале на коже появляются волдыри (отслоившиеся пласты некротизированного эпидермиса), которые вскоре вскрываются с образованием подсыхающей корки. Струп в течение примерно 10 дней самопроизвольно отпадает.
 

Недостатки:

• болезненность (требуется анестезия);
• довольно длительное заживление;
• часть пигмента (до 10%) может сохраняться;
• в большинстве случаев происходит образование рубца.

Термокоагуляция

Повышение температуры в верхних слоях кожи, приводящее к коагуляции тканей (термическому ожогу) и последующему отторжению вместе с татуировкой, осуществляется с помощью лазера непрерывного действия или инфракрасного излучения. (Это вариант неселективного использования лазерного источника, при котором он играет роль обычного нагревательного элемента; об избирательном методе будет сказано ниже).
 

Недостатки:

• болезненность;
• малая действенность при глубоком залегании пигмента;
• длительное заживление ожоговой поверхности;
• образование видимых рубцов.

Электрокоагуляция

В данном случае действующим фактором является электрический ток, имеющий специально подобранные характеристики. Деструкция (коагуляция) белка ведет к гибели поверхностных пластов клеток и их отторжению в виде струпа.
 

Недостатки:

• болезненность;
• большая вероятность рубцевания.

Имеется вариант манипуляции с использованием холодно-плазменного коагулятора. При этом происходит быстрое заживление тканей вследствие низкой рабочей температуры прибора; заметные рубцы практически не образуются. Однако метод эффективен только при поверхностных татуировках (с залеганием пигмента во внешних слоях эпидермиса).

Кремы

Удаление татуировок с помощью специальных кремов можно отнести к разновидности химического метода. Кремообразная суспензия содержит вещества, взаимодействующие с основными компонентами красящих пигментов, которые чаще всего являются оксидами и нерастворимыми солями тяжелых металлов. Особенность применения – крем не наносится на поверхность кожи, а вводится в ее толщу таким же образом, каким «набивается» татуировка. После химического взаимодействия с красителем благодаря особенностям состава возникает воспалительная реакция и происходит постепенное выведение смеси из крема и пигмента наружу. На коже образуется струп, который со временем отторгается.
 

Недостатки:

• необходимость нескольких сеансов при сведении насыщенных изображений;
• длительный восстановительный период (до 3 месяцев при удалении перманентного макияжа и до полугода при устранении тату);
• процедура непригодна для использования в периорбитальных областях (вокруг глаз).

Лазерное удаление

Удаление татуировок лазером (селективная фотокавитация) является основным избирательным методом, который позволяет избавиться от нежелательного нательного изображения с минимальным повреждением кожи.
 
Суть методики заключается в том, что для конкретного рисунка подбирается лазер с такой длиной волны, при которой происходит ее максимальное поглощение частицами пигмента, а не окружающими тканями; большое значение имеет и длительность воздействия. Аппараты генерируют высокоэнергетический импульс (так называемый Q-switch) за очень малое время (несколько наносекунд). При этом энергия оптического излучения преобразуется не столько в тепло, сколько в ударную (акустическую) волну, которая разрушает крупицы пигмента и соединительнотканные капсулы, в которые они заключены. Освобожденные фрагменты красителя поглощаются фагоцитами и выводятся с током лимфы.
 
Для удаления тату применяется неодимовый, александритовый, рубиновый, аргоновый лазер, а также источники импульсов, работающие на парах меди, красителях и др. Выбор конкретной разновидности излучения и его режима зависит от цвета, интенсивности красителя и глубины его залегания; обязательно учитывается степень пигментированности кожи пациента.
 

Недостатки:

• необходимость проведения нескольких сеансов с интервалами, причем каждая из последующих процедур менее эффективна ввиду постепенного обесцвечивания пигмента и снижения степени поглощения им оптических волн;
• высокая стоимость.

Противопоказания к удалению татуировок лазером и вероятные осложнения сходны с таковыми при лазерном пилинге.

Фото до и после лазерного удаления тату + видео процедуры