Блефаропластика — пластика век

Блефаропластика – раздел эстетической хирургии, который осуществляет операции на веках и тканях периорбитальной (окологлазничной) области. Благодаря данным методикам может быть изменена конфигурация век, получен новый разрез глаз, устранены морщины и мешки под глазами. Как и многие другие эстетические вмешательства, пластика выполняется и по медицинским показаниям – например, для ликвидации опущения верхнего века, уменьшающего поле зрения.

Особенности кожи век

Кожа век и зоны орбиты отличается особой тонкостью и повреждаемостью. Именно здесь начинают появляться первые признаки старения, что может произойти уже в 30 лет – мешки и морщины под глазами, изменение цвета кожи («синяки»), зрительное утяжеление верхнего века. Эти «мелочи» субъективно делают человека старше и придают лицу усталый и удрученный вид.

Процесс изнашивания кожи век ускоряют внешние и внутренние отрицательные факторы и вредные привычки:

• длительное воздействие высокой температуры;
• ветер;
• ультрафиолетовое излучение;
• недостаточный сон;
• нерациональное питание;
• болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (патологии печени, почек, эндокринных желез и др.);
• употребление алкоголя и курение.

Помимо изменений внешнего вида век, приобретенного в течение жизни, они могут иметь врожденные особенности и дефекты, вызывающие эстетический дискомфорт: грыжи (жировые выпячивания), «тяжелые» верхние веки, чрезмерно опущенные уголки глаз или их разрез, который не нравится «владельцу».

Разновидности блефаропластики

Применяются следующие виды операций на веках:

• Блефаропластика верхних век. Обычно производится для устранения чрезмерного нависания верхних век, что достигается с помощью иссечения (удаления) избытков ткани, а также пластики мышцы, поднимающей веко.
• Блефаропластика нижних век. Позволяет ликвидировать мешки, грыжи, отечность под глазами. Возможен транскутанный (чрескожный) оперативный доступ, когда разрез производится параллельно ресничному краю века, и блефаропластика трансконъюнктивальная, при которой рассечение проходит по внутренней поверхности века, благодаря чему отсутствуют видимые рубцы.
• Круговая блефаропластика – одномоментная коррекция дефектов верхних и нижних век.
• Кантопексия и кантопластика. Заключается в поднятии уголков глаза для устранения эффекта «тяжелого», «грустного» или «старческого» взгляда, при чрезмерном округлении разреза глаз (например, вследствие тиреотоксикоза). Операция может избавить от субъективного пучеглазия, которое встречается у близоруких пациентов после проведения блефаропластики, а также частично скорректировать асимметрию лица, вызванную параличом лицевого нерва. Популярное направление хирургии век – изменение азиатского разреза глаз на европейский.

Показания к операциям на веках

Операции на тканях орбитальной зоны могут проводиться изолированно или сочетаться с другими корригирующими вмешательствами (например, ринопластикой – улучшением формы носа или подтяжкой лба и бровей). Наиболее частый возраст пациентов – от 35 лет, хотя при ранних признаках старения кожи он может снижаться до 30 лет и менее.

Наиболее частые показания, по которым производится блефаропластика, следующие:

• Нависание верхнего века с заметной складчатостью и уменьшением поля зрения (птоз).
• Выворот нижнего века (эктропион), ведущий к чрезмерному расширению глазной щели и пересыханию конъюнктивы, ее раздражению, жгучим болям и ощущению «песка» в глазах.
• Заворот век (энтропион), при котором край или края век вместе с ресницами поворачиваются к глазному яблоку. При моргании возникает травмирование слизистой оболочки и роговицы глаза вплоть до образования эрозий и язв. Причиной данного состояния может быть врожденный дефект, спазм мышц, рубцевание после травм или возрастные изменения.
• Избыточное количество кожи нижних век.
• Мешки под глазами.
• Морщины и грыжи параорбитальной зоны.
• Разрез глаз, который не устраивает пациента (слишком круглые глаза или чрезмерно узкий разрез восточного типа, наличие эпикантуса – «монгольской складки» возле внутреннего угла).
• Опущение уголков глаз.
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок, имеющее врожденное происхождение или возникшее под действием патологических процессов.
• Носослезные борозды большой глубины.
• Асимметрия век, вызванная парезом или параличом лицевого нерва.
• Избыток жировой клетчатки в орбитальной области.
• Запавшие глаза.

Противопоказания к блефаропластике

Патологии, при которых противопоказана блефаропластика век:

• Глаукома (стойкое повышение внутриглазного давления).
• Отслойка сетчатки.
• Артериальная гипертензия.
• Нарушения свертывания крови.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Инфекционные процессы.
• Повышенная или пониженная выработка йодсодержащих гормонов (гипертиреоз или гипотиреоз). Перед операцией необходимо провести курс лечения у эндокринолога.

Предоперационное обследование

• Осмотр хирурга с определением количества кожи на веках и ее эластичности, наличия морщин, грыж, избытка или недостатка жировой ткани, тонуса хряща и мышц.
• Клинические анализы.
• Консультация офтальмолога при наличии показаний.
• Осмотр анестезиолога.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется под общей анестезией, иногда в сочетании с местным обезболиванием.

Блефаропластика верхних век

С помощью разреза по естественной складке века иссекается избыток кожи в виде эллипсовидного лоскута, удаляется лишняя жировая ткань или выполняется ее перераспределение, производится подтягивание мышцы. Операция завершается наложением косметических швов и давящей повязки.

Пластика нижних век

Рассечение делается сразу под ресничным краем (или по внутренней поверхности века, если выполняется блефаропластика трансконъюнктивальная). Кожа отслаивается от круговой мышцы глаза, ее излишки удаляются вместе с жировыми грыжами (жировая ткань может быть перемещена в слезную борозду или нижний край орбиты).

Длительность операции – от 1 до 3 часов. Пациент может покинуть клинику в тот же день или через сутки. Рубец находится в естественных кожных складках и визуально практически не определяется. Снятие швов выполняется на 3 или 4 сутки. Гематомы (синяки) и отеки, неизбежно сопровождающие операции на веках, начинают быстро рассасываться и полностью исчезают примерно на 10 день.

В течение восстановительного периода (от 2 до 3 недель) пациенту рекомендуется носить солнцезащитные очки, не пользоваться контактными линзами и макияжем, избегать физических нагрузок, курения и употребления алкоголя, длительного просмотра телевизора, посещения сауны и парной.

Осложнения

Иногда могут возникать следующие проблемы:

• Кровотечение.
• Расхождение швов.
• Грубое рубцевание с появлением видимых шрамов.
• Инфицирование (конъюнктивит).
• Неполное смыкание век.
• Сухость и раздражение глаз.
• Опущение или выворот века.

Подобные проблемы почти всегда можно избежать при выборе грамотного профессионала и точном выполнении всех его рекомендаций.

Блефаропластика позволяет изменить разрез глаз, улучшить внешний вид, уменьшить возрастные изменения и устранить проявления многих заболеваний.