Кантопексия

Кантопексия – хирургическое вмешательство, в ходе которого приподнимаются уголки глаз, изменяется форма и ширина глазной щели, а также устраняется аномальное расположение нижнего века. Манипуляция имеет сходство с кантопластикой, но отличается техническими деталями.

Востребованность кантопексии

Внешние уголки глаз фиксируются на своих местах с помощью кантальных сухожилий – длинных и тонких связок, которые с возрастом постепенно ослабляются и растягиваются, что приводит к их опущению. В некоторых случаях имеется врожденная слабость сухожильных тяжей, при этом человек обладает выраженным антимонголоидным разрезом глаз, который окружающими может восприниматься как «грустный».
 
Параллельно с годами идет процесс отвисания нижних век с появлением мешков под глазами. При пониженной эластичности соединительной ткани, постоянном воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов эти изменения могут резко ускоряться и накладывать отпечаток на внешность уже к 30 годам (иногда раньше). Кроме того, существуют заболевания, вызывающие выворачивание нижнего века наружу и его отхождение от поверхности глазного яблока, что не только приводит к выраженному косметическому дефекту, но и создает угрозу для зрения. При этом состоянии возникает ощущение «песка в глазах», жжение и слезотечение. Это создает сильный дискомфорт и может стать причиной хронического инфицирования конъюнктивы и повреждения внешних оболочек глаза (изъязвления роговицы). В подобных случаях решить проблему может блефаропластика с кантопексией.

Показания к операции

Кантопексия целесообразна в следующих ситуациях:

• Приобретенное или природное опущение уголков глаз.
• Провисание нижних век.
• Избыточное скопление жировых отложений в области нижних век (в данном случае кантопексия становится дополнением блефаропластики).
• Разрез глаз, который эстетически не устраивает пациента.
• Выворот нижнего века (эктропион), обусловленный возрастными изменениями, врожденным дефектом, рубцеванием после травмы или ожога, остаточными явлениями после неврологических проблем (паралича или пареза лицевого нерва), неудачно проведенной блефаропластикой и др.

Предоперационная подготовка и операция

Противопоказания к операции и обследования, предваряющие кантопексию, аналогичны таковым при кантопластике. Один из вопросов, который необходимо решить врачу совместно с пациентом – объем будущего вмешательства; оно может представлять собой изолированную подтяжку нижних век или стать частью расширенной манипуляции (блефаропластики), которая выполняется через один общий разрез. Для наглядности часто применяется компьютерное моделирование внешности. Операция проводится под местным обезболиванием или под общей анестезией, ее продолжительность – до 2 часов; в это время глазное яблоко защищается от случайных повреждений пластиковой вставкой.
 
По технике кантопексия нижних век во многом сходна с кантопластикой, поскольку в обоих случаях затрагиваются кантальные сухожилия. При кантопластике они отсекаются и могут быть частично удалены. Кантопексия ограничивается только натяжением связки (без ее резекции) с помощью специальной нити, что позволяет ликвидировать отвисание и отхождение нижнего века от слизистой оболочки, осуществить поднятие внешних уголков глаз и изменение формы и ширины глазной щели. Через кожный разрез длиной несколько миллиметров сухожилие натягивается и фиксируется в нужном положении. Ушивание раны осуществляется с помощью тонких нитей; расположение будущего рубца в естественных складках сделает его практически незаметным. После наложения повязки пациент отправляется домой и является в клинику на следующий день для перевязки и контрольного осмотра.

Восстановительный период и возможные осложнения

«Стандартные» жалобы пациентов в послеоперационном периоде – жжение, слезотечение и повышенная чувствительность к свету. При выраженных болевых ощущениях назначаются анальгетики, для уменьшения раздражения конъюнктивы и профилактики инфекции – капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Необходимо беречь глаза от повышенной нагрузки (чтение, компьютер, телевизор, яркий свет и др.).
 
Полное формирование рубца занимает несколько месяцев, в течение которых он уменьшается в размерах и светлеет. Возможно возникновение чрезмерно плотного и заметного шва, деформации глазной щели, иногда результат представляет собой недостаточную или избыточную коррекцию. Для предотвращения таких ситуаций необходимо адекватное обследование пациента до вмешательства, тщательное планирование операции, соблюдение хирургом технических стандартов и выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций.
 
Кантопексия – достаточно простая и щадящая операция, позволяющая устранить некоторые врожденные и приобретенные недостатки внешности, касающиеся разреза глаз и положения нижних век. Манипуляция проводится как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.