Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти, или просто обрезание (часто употребляемые синонимы «циркумцизио» и «циркумцизия» происходят от латинского термина circumcidere, обозначающего круговое сечение) – операция по частичному или полному удалению свободного кожного покрова полового члена. Вмешательство может выполняться по национально-религиозным, гигиеническим или эстетическим соображениям, а также по сугубо медицинским показаниям.
Крайняя плоть – строение и функции
Крайняя плоть представляет собой дупликатуру (двухслойную складку) кожи полового члена, прикрывающую его головку. Она прикрепляется на нижней стороне головки с помощью уздечки – узкой кожной полоски, служащей своеобразным ограничителем смещения при эрекции. (Кстати, клитор, являющийся своеобразным женским аналогом пениса, также имеет свою крайнюю плоть, только намного меньших размеров).
Крайняя плоть (препуций) богата чувствительными рецепторами; на ее внутреннем листке имеется большое количество сальных желез, выделяющих основной компонент препуциальной смазки (смегмы). У новорожденных она сращена с головкой; с течением времени происходит ее самопроизвольное отделение. Четких сроков для этого явления не существует, спайка может сохраняться вплоть до периода полового созревания.
Основные функции крайней плоти следующие:
- Прикрытие головки члена в младенческом возрасте обеспечивает нормальное развитие ее слизистой и уменьшает негативное воздействие мочи и испражнений.
- Механическая защита терминального отдела члена.
- Постоянное обволакивание головки препуциальной смазкой поддерживает ее влажность и чувствительность.
- Обеспечение «запаса» кожи, достаточного для равномерного распределения по пенису, увеличенному за счет эрекции.
- Наличие большого количества нервных окончаний делает крайнюю плоть одной из эрогенных зон.
- Во время коитуса облегчает введение члена во влагалище.
- Уменьшает трение при фрикциях.
- Усиливает стимуляцию точки G влагалища.
Обрезание: вчера и сегодня
Обрезание у мужчин – одна из древнейших операций, известных человечеству. За несколько тысяч лет до наступления нашей эры она уже практиковалась среди египетских жрецов и фараонов, аммонитян и финикийцев, некоторых племен Африки и индейцев центральных областей Америки.
Процедура неоднократно упоминается в Библии. В иудаизме обрезание является одним из главных религиозных обычаев и олицетворяет единство с Богом; оно производится на восьмой от рождения день либо при достижении 13-летнего возраста. У мусульман операция не считается обязательной и не фигурирует в Коране в явном виде, но давно стала национально-религиозной традицией и выполняется большинством верующих.
В настоящее время в США по гигиеническим и эстетическим соображениям к циркумцизио прибегают от 60% до 90% мужчин; в Европе популярность обрезания также постоянно растет. Пример эстетического «повода» для операции: иногда при удлиненной крайней плоти половой член может иметь вид «хоботка», не устраивающий его владельца. Обрезание позволяет решить эту проблему и придать пенису более «мужественный» вид.
Медицинские показания к операции
Для выполнения обрезания имеется множество медицинских показаний, основные из которых следующие:
- Врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти (фимоз), при котором полное открытие головки полового члена невозможно либо сопряжено со значительной болезненностью. Это препятствует эффективному проведению гигиенических процедур, нарушает процесс мочеиспускания и выполнение коитуса. Подобная ситуация возникает из-за рубцевания кожи (вследствие ее частой травматизации) или при наличии некоторых заболеваний (сахарного диабета, склерозирующего лишая и др.).
- Воспаление внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), которое часто имеет хроническое течение и устойчивость к консервативным методам лечения, особенно у ослабленных больных со сниженным иммунитетом.
- Преждевременная эякуляция, вызванная чрезмерно высокой чувствительностью головки члена.
- Распространенные в области крайней плоти и часто рецидивирующие остроконечные кондиломы – вирусная патология, которая в некоторых случаях может быть скорректирована только хирургическим путем.
Плюсы и минусы обрезания
Подобно большинству хирургических вмешательств, операция по обрезанию крайней плоти обладает положительными и отрицательными сторонами.
Польза от операции:
- Радикальное устранение фимоза и баланопостита.
- Снижение риска инфицирования мочеполовых путей в детском возрасте – в частности, развития цистита и пиелонефрита.
- Облегчение гигиенических мероприятий, поскольку устраняются условия для избыточного скопления препуциальной смазки. Доказано, что разлагающаяся масса смегмы и отмершего эпителия способствует появлению воспаления и обладает канцерогенным эффектом; при этом обрезанные мужчины практически не подвержены раку кожи полового члена.
- Уменьшение заболеваемостью инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (сифилис, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, СПИД и др.).
- Продление времени полового контакта за счет удаления зоны, богатой рецепторами и некоторого снижения чувствительности (огрубения) головки члена, особенно при имевшейся преждевременной эякуляции. Стоит отметить, что некоторые сексологи на основании результатов многократно проведенных исследований отрицают достоверность этого эффекта.
- Благоприятное влияние на здоровье постоянной половой партнерши. По статистическим данным, у женщин-мусульманок и иудеек намного реже встречается рак шейки матки за счет устранения вредного воздействия смегмы и вируса папилломы.
К минусам обрезания можно отнести необходимость проведения хирургического вмешательства, связанный с ним дискомфорт и вероятность развития осложнений, возможных при любой операции. Это может быть реакция на анальгетик, кровотечение, нагноение, расхождение краев шва, появление массивных гематом, некроз тканей, выраженный болевой синдром, грубое рубцевание и т.п.
Техника операции
Перед вмешательством пациент осматривается урологом (андрологом), при необходимости – другими специалистами (терапевтом, эндокринологом). Обследование может включать:
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- флюорографию;
- ЭКГ;
- анализы на HBsAg (гепатит B), HCV (гепатит C), RW (реакцию Вассермана), ВИЧ и др.
Перед операцией необходимо сбрить волосы в зоне гениталий и принять душ; вмешательство обычно выполняется натощак.
Технически циркумцизио можно разделить на три вида, отличающихся уровнями иссечения ткани:
- Частичное (минимальное) обрезание, при котором удаляется только избыток кожи; головка пениса становится частично открытой. Производится по медицинским показаниям (фимоз, баланопостит).
- Среднее (умеренное, свободное). Головка после такой манипуляции всегда открыта; самый распространенный вариант операции.
- Тугое обрезание, при котором удаляется максимально возможное количество ткани. Осуществляется редко (по желанию пациента); кожа пениса становится натянутой и малоподвижной.
После обработки кожи и инъекции анестетика крайняя плоть оттягивается, продольно рассекается и затем удаляется с помощью кругового разреза (с применением обычного или лазерного скальпеля). Существуют другие варианты операции, например, sleeve-техника (отделение кожи в виде рукава), при которой уменьшается вероятность повреждения крупных сосудов. В детском возрасте могут быть использованы специальные одноразовые приспособления, надеваемые на головку пениса (PlastiBell, PrePex, Zhenxi Ring, Ismail Clamp, Sunathrone и др.). После удаления крайней плоти сосуды перевязываются. Накладываются кожные швы и стерильная повязка. Максимальная длительность манипуляции составляет 60 минут.
Обычно пациент может направляться домой через 1 – 2 часа после завершения операции. Рекомендуется ношение специального белья, перевязки и гигиенические процедуры. Серьезные физические нагрузки, бег и ходьба на большие расстояния допускаются через несколько суток. Швы снимаются примерно на 9-е сутки. Половая жизнь становится возможной приблизительно через месяц.
Обрезание крайней плоти может быть выполнено в соответствии с религиозными, национальными и культурными традициями. При наличии эстетических или медицинских показаний операция позволяет скорректировать некоторые анатомические дефекты, избавить мужчину от определенных болезней мочеполовой сферы и послужить гигиенической и профилактической мерой в отношении многих патологий.
Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!