Грудные имплантаты (импланты) — размеры, наполнители и формы
Грудные имплантаты (импланты) – класс медицинских изделий, предназначенных для увеличения объема и изменения формы молочных желез. Они представляют собой эндопротезы, которые изготавливаются из специальных инертных для тела материалов и имеют различную конфигурацию и размеры. Приспособления устанавливаются во время операции под молочную железу или под большую грудную мышцу, обеспечивая увеличение груди.
Эволюция имплантатов
Первые грудные эндопротезы таковыми, по большому счету, не являлись – это были наполнители из жиров, жидкого парафина, стеклянных шариков и других веществ и материалов. Их вводили в толщу молочной железы во время первых операций по ее увеличению, которые стали выполняться в конце XIX века. Результаты были отрицательными по причине несовершенства подобных «имплантатов», которые растекались, покидали пределы органа, вызвали нагноение и отторжение.
Переломный момент наступил намного позже – во второй половине XX века, после разработки протеза в виде замкнутой полости из силикона, заполненной раствором хлорида натрия или геля. С этого момента идет постоянное совершенствование имплантатов по всем направлениям – структура оболочки, форма и размеры, характер наполнителя.
Одновременно изменяется техника маммопластики, появляются новые методики и приемы. Первые силиконовые имплантаты размещали непосредственно в ткани молочных желез, над грудными мышцами. Организм всегда реагирует на любое инородное тело (протез сустава или другого органа, нить, осколок металла и т.п.) образованием соединительнотканной капсулы (рубца). Вследствие этого установка эндопротеза часто приводила к грубому рубцеванию с нарушением формы, вызванной контрактурой (сокращением) и смещением. Оперированная грудь становилась деформированной, неестественной на вид и твердой на ощупь, введенный имплантат нередко можно было определить по его контурам под кожей. В настоящее время эндопротез в подавляющем большинстве случаев помещается под большой грудной мышцей, что резко сокращает вероятность развития контрактуры.
Оболочка и поверхность имплантатов
Все первые имплантаты обладали гладкой поверхностью. Это часто являлось причиной образования толстостенной рубцовой капсулы со всеми ее отрицательными последствиями. Постепенно производители перешли на выпуск изделий с текстурированным внешним слоем – шершавым и губчатым. Благодаря этому образующаяся соединительная ткань врастает в поры оболочки, что снижает толщину ее слоя и одновременно приводит к надежной фиксации имплантата.
Изделия различных фирм могут различаться числом внешних слоев (имеются, например, семислойные варианты) и диаметром пор. Прочность и надежность у современных эндопротезов настолько высоки, что многие компании дают на них десятилетнюю или пожизненную гарантию.
Наполнители
На заре производства имплантатов в качестве наполнителя использовался жидкий силикон. В сочетании с несовершенством тогдашних оболочек это относительно часто приводило к негативным последствиям. При разрыве эндопротеза во время механического воздействия (удара, сдавливания, резкого перепада давления и др.) текучий гель покидал его, выходя в окружающие ткани, что вызывало всасывание в кровь и интоксикацию организма. Кроме того, даже без повреждения внешней стенки он постепенно смещался к нижнему полюсу имплантата, становясь причиной деформации груди.
Разработчики стали упрочнять оболочку, а жидкий силикон был заменен физиологическим раствором (0.9% водным раствором хлорида натрия). Такое разведение соли соответствует ее концентрации в человеческой крови, поэтому данный наполнитель совершенно безопасен при истечении после перфорации имплантата. Кроме того, он дешевый. К сожалению, этим его положительные свойства ограничиваются. Тактильно (на ощупь) грудь с подобными эндопротезами аномально мягкая, на ней образуются складки и впадины, при движениях слышны булькающие звуки. Со временем происходит испарение жидкости с постепенной потерей исходной формы. Такие изделия самые недолговечные и практически всегда требуют замены, что закономерно негативно расценивается пациентками.
В настоящее время произошел возврат к силиконовому гелю на более высоком технологическом уровне. Современный гель называется когезивным, что обозначает обладание высокой вязкостью. Он представляет собой желе, достоверно имитирующее упругость естественной ткани груди. Такой наполнитель прочен, не может вытечь и обладает памятью формы: непосредственно при изготовлении он «запоминает» приданную имплантату конфигурацию и будет восстанавливать ее после любых деформаций.
Как дань моде на все натуральное в последние годы появились так называемые биоимпланты, в которых используется специальный гидрогель на водной основе (карбоксиметилцеллюлоза, КМЦ), имеющий голубое окрашивание. Такие изделия отличаются высокой ценой, а по характеристикам практически не отличаются от аналогичных на основе силикона.
Новейшей разработкой является наполнитель из силикатных шариков микроскопического размера. При сопоставимых с когезивным гелем свойствах он весит примерно на треть меньше, что в значительной мере должно замедлять постепенное опущение груди под тяжестью имплантатов. Стоит отметить, что в настоящее время отсутствуют данные о долгосрочных последствиях применения изделий с таким наполнителем.
Форма имплантатов
Большинство первых имплантатов были округлыми. Опыт практического применения показал, что это не лучший вариант для убедительной имитации естественной формы груди. Позднее появились более удачные каплевидные изделия «анатомической конфигурации», которые представляют собой конус, широкий у основания и сужающийся к месту, соответствующему расположению соска. Однако круглые эндопротезы не ушли в прошлое и в ряде случаев (при некоторых особенностях формы груди) их применение вполне оправдано. В любом случае выбор формы протеза определяется хирургом и зависит от конкретной ситуации. Например, анатомические имплантаты хорошо подходят для увеличения плоской груди, круглые уместны при коррекции формы и объема обвислых желез.
Размеры имплантатов
Размеры имплантатов выражаются в миллилитрах (кубических сантиметрах) и колеблются в диапазоне от 90 до 740 см3. Кроме того, имеется классификация по размерам (приблизительно можно считать, что одной единице размера соответствует 150 см3 наполнителя).
Кроме фиксированного размера, выпускаются изделия с возможностью его регуляции. При этом во время операции устанавливается пустая оболочка, в которую затем вводится нужное количество геля. Это позволяет моделировать форму и объем груди с высокой точностью.
Современные грудные имплантаты представляют собой высокотехнологичные изделия, которые отличаются надежностью и безопасностью для здоровья пациенток.
Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!
