Ментопластика — пластика подбородка

Ментопластика – направление эстетической хирургии, занимающееся коррекцией величины и формы подбородка, а также устранением его врожденных и приобретенных дефектов.

Показания к ментопластике

Очертания и величина подбородка оказывает большое влияние на восприятие внешности человека, в том числе и на его психологический портрет. Имеет значение не столько абсолютная величина, а пропорциональность по отношению к другим частям лица и к шее. Очень маленький (скошенный) подбородок производит зрительное впечатление слабой воли, кроме того, из-за него совершенно нормальный нос может казаться чрезмерно длинным. Тяжелый (выступающий) подбородок намекает на аналогичный характер его обладателя и «делает» лоб относительно низким, поскольку «перетягивает» лицевые пропорции на себя. А такая особенность внешности, как «второй подбородок», который представляет собой выраженную жировую складку под нижней челюстью, сильно отягощает и старит лицо.

Пластика подбородка позволяет исправить практически все вышеперечисленные проблемы. Показания к ментопластике:

• Маленький, плохо сформированный, скошенный или недоразвитый подбородок (микрогения).
• Крупный, тяжелый и выдающийся вперед подбородок.
• Наличие выраженной асимметрии лица.
• «Ямочки» или «расщепление» подбородка, которые не нравятся пациенту.
• Врожденные или приобретенные дефекты и деформации.
• Двойной подбородок.

Две наиболее востребованные разновидности ментопластики имеют противоположные направления – это увеличение и уменьшение подбородка. Поскольку изменение его размеров и формы ведет к возникновению новых пропорций лица, ментопластику нередко сочетают с другими корректирующими вмешательствами (например, с пластикой носа и контурной пластикой лица).
Операции рекомендуется выполнять в возрасте 18 и более лет, когда полностью сформирован лицевой скелет.

Противопоказания

Ментопластика противопоказана в следующих ситуациях:

• Тяжелые патологии внутренних органов (сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек).
• Декомпенсированная форма сахарного диабета.
• Проблемы со свертыванием крови.
• Инфекционные болезни.
• Онкологические заболевания.
• Повышенная чувствительность иммунной системы (склонность к аллергическим реакциям).
• Некоторые эндокринные патологии (нарушение функции щитовидной железы).
• Гнойничковые заболевания кожи лица и шеи.
• Беременность.
• Выраженное снижение кожной эластичности.
• Психические расстройства.
• Тяжелые повреждения нижней челюсти, требующие ее восстановления.

Предоперационная подготовка

При осмотре хирурга устанавливается характер проблемы и выясняются пожелания пациента по ее исправлению. Окончательный результат можно моделировать с помощью компьютерной графики.
Сбор анамнеза дает врачу информацию о перенесенных травмах и заболеваниях, наличии противопоказаний и аллергических реакций на медикаменты, шовный материал или средства для наркоза.
Выполняется лабораторное и инструментальное обследование, которое обычно включает в себя следующие пункты:

• Анализы крови (клинический и биохимический).
• Коагулограмма.
• Исследование сыворотки крови на некоторые инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, RW).
• Флюорография органов грудной клетки.
• Рентгенография нижней челюсти (при необходимости).

Поскольку операция обычно выполняется под наркозом, пациента осматривает анестезиолог. При наличии показаний может быть проведена консультация терапевта, стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

За две недели до вмешательства пациент прекращает курение, прием алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови (аспирина и его производных, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов и оральных контрацептивов).
Накануне операции принимается душ, пациенты-мужчины должны тщательно побриться. Разрешается легкий ужин. Непосредственно перед вмешательством прием воды и пищи запрещается.

Уменьшение подбородка

Данная разновидность операции является самой сложной, поскольку хирургу приходится удалять или перемещать костные фрагменты нижней челюсти для уменьшения ее подбородочного выступа. Операционный разрез может быть наружным (при этом он проводится в районе кожной складки под подбородком) или внутренним (в ротовой полости). В последнем случае внешние рубцы полностью отсутствуют.

После выполнения рассечения кожи (или слизистой) выполняется остеотомия (разрез кости). Полученный фрагмент нижней челюсти, в зависимости от конкретной ситуации, удаляется либо перемещается назад, где фиксируется специальными прочными швами к кости или мягким тканям. По окончании манипуляции на челюсти производится ушивание кожи или слизистой оболочки, установка дренажей и наложение фиксирующей повязки. Длительность операции колеблется от 2 до 3 часов. Как правило, пациент через несколько часов может покинуть клинику и является на следующий день на контрольный осмотр и перевязку.

Увеличение подбородка

Увеличивающая ментопластика может быть выполнена путем размещения в районе подбородка синтетических (силиконовых) имплантатов, введения жировой ткани пациента или с помощью выдвижения вперед фрагмента нижней челюсти (пластика местными костно-хрящевыми структурами). Возможно сочетание сразу нескольких методов.
Костный фрагмент отделяется и выдвигается вперед, где фиксируется швами. Если этой увеличивающей манипуляции недостаточно, формируется карман в надкостнице или мягких тканях, куда устанавливается имплантат (при необходимости дополнительно вводится жировая клетчатка).

Рана послойно ушивается, дренируется и прикрывается компрессионной повязкой. Продолжительность операции составляет около 2 часов.

Устранение двойного подбородка

Поскольку в данном случае не затрагивается костная ткань, это вмешательство выполняется значительно быстрее, чем другие виды ментопластики (обычно около 30 минут). Методом липосакции удаляется избыточный подкожный жир, после чего подтягивается и фиксируется растянутая и ослабленная мышца шеи.

Реабилитационный период

После любой из разновидностей ментопластики возможно образование гематом, отеков и онемения в зоне операции, ощущение инородного тела и затруднения при артикуляции (произнесении слов). Эти неприятности исчезают через несколько недель. В течение нескольких суток следует носить компрессионную повязку и не употреблять твердую пищу, требующую значительных механических усилий для разжевывания. Швы снимаются примерно через неделю. Окончательная оценка результата возможна приблизительно через три месяца (после полного схождения отеков, формирования и уплотнения рубцов).

Осложнения

Иногда могут возникнуть нагноения, значительные гематомы и смещения установленных имплантатов. Обычно такие осложнения проходят с течением времени, в некоторых случаях может потребоваться дополнительная коррекция подбородка.

Ментопластика – изменение величины и формы подбородка, ведущее к созданию пропорционального и гармоничного лица с помощью сравнительно небольшого оперативного вмешательства.