Ретиноевый пилинг

Ретиноевый пилинг (также ретиноловый, или желтый пилинг) – поверхностная процедура с использованием ретиноидов – синтетических аналогов витамина A. По эффекту данные вещества сопоставимы с фруктовыми кислотами, однако обладают дополнительной способностью – влиянием на деление и дифференцировку (специализацию и созревание) клеток. Они воздействуют через ядерные рецепторы, что позволяет отнести их к гормоноподобным соединениям. Результатом их биологической активности на уровне кожи являются следующие эффекты:

• Ускорение деления клеток эпидермиса (базальных кератиноцитов), за счет чего облегчается течение угревой болезни и многих видов дерматита.
• Нормализация процессов кератинизации (ороговения), созревания и синтеза меланина.
• Уменьшение количества аномальных клеток.
• Стимуляция синтеза веществ, являющихся структурными компонентами клеточных мембран и межклеточного вещества.
• Улучшение защитных (барьерных) свойств дермы.
• Ускорение кровотока и обменных процессов.
• Противовоспалительный эффект.
• Осветляющее действие.
• Кератолитический эффект.

Витамин A и его производные являются жирорастворимыми соединениями, поэтому выводятся из организма намного медленнее, чем водорастворимые AHA-кислоты. Благодаря этому эффект от проведенной процедуры сохраняется на протяжении нескольких месяцев. С другой стороны, такая ситуация способствует аккумуляции (накоплению) ретиноидов в тканях, что может привести к передозировке. Подобное может произойти при параллельном получении пациентом лекарственных препаратов этой же группы (например, ретинола).
 
Действие ретиноидов на кожу является мягким, вещества хорошо сочетаются с фруктовыми кислотами (AHA). При его применении происходит ускорение заживления кожных ран и снижение вероятности их нагноения.
 
Отрицательные стороны ретиноевого пилинга – возможность токсического воздействия на клетки печени; тератогенный эффект (способность вызывать внутриутробные аномалии развития плода).
 
Показания:

• Биологическое и фотостарение кожи.
• Повышенная и неравномерная пигментация, в том числе вызванная солнечным излучением.
• Сухость кожи.
• Гиперкератоз.
• Поверхностные морщины.
• Угревая сыпь.
• Снижение кожной упругости.
• Себорейный дерматит.

Противопоказания:

• Имеющаяся или планируемая на ближайшие полгода беременность.
• Лактация.
• Нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемой обработки.
• Локальные воспалительные заболевания бактериальной, грибковой или вирусной природы.
• Печеночная недостаточность, перенесенные гепатиты и другие патологии печени.
• Тяжелые внутренние заболевания.
• Аллергические реакции.
• Текущий прием антибиотиков тетрациклинового ряда (или прекращение приема менее чем за две недели до процедуры).
• Свежий загар.
• Повышенная фоточувствительность.
• Наличие папиллом в месте предполагаемой обработки (проведение пилинга может вызвать их распространение).
• Демодекоз (поражение кожи особым видом клеща).

Для профилактики накопления ретиноидов в организме пилинг проводят с использованием их высокой концентрации. Это позволяет вызвать выраженное шелушение и сократить курс воздействия (от 4 до 5 процедур с 1 – 2 недельными промежутками). Как правило, до и во время курса назначаются пероральные гепатопротекторы для нейтрализации негативного воздействия на печень (орнитин, метионин, фосфолипиды).