Блефаропластика трансконъюнктивальная

Содержание:

1. Особенности и показания
2. Преимущества и недостатки метода
3. Предоперационное обследование
4. Операция и реабилитация

Блефаропластика трансконъюнктивальная – операция на нижних веках, направленная на удаление выпячиваний (грыж) подкожной жировой клетчатки и ликвидацию «мешков» под глазами. Особенность методики – выполнение разреза по внутренней поверхности века через его слизистую оболочку (конъюнктиву). Благодаря данной технике удается полностью избежать возникновения внешних рубцов, сократить время операции и реабилитационный период.

Особенности и показания

Трансконъюнктивальный доступ подходит не каждому пациенту. Поскольку избытки кожи не удаляются, а только производится изъятие или перераспределяется жировой ткани, операция выполняется обычно в молодом возрасте, когда ткани сохраняют упругость и отсутствует их выраженное растяжение. При наличии в области нижних век глубоких морщин и значительных «излишков» кожи изолированного вмешательства через конъюнктиву недостаточно – в этом случае необходимо применять классическую блефаропластику с выполнением обычного рассечения кожи.

Преимущества и недостатки метода

Трансконъюнктивальная блефаропластика обладает следующими достоинствами:

• Отсутствие кожного разреза и внешнего послеоперационного шва.
• Нет проблем с грубым рубцеванием и сопровождающей его деформацией тканей (например, выворота века, или эктропиона, при котором глазная щель становится аномально широкой, появляется видимый участок склеры и возникает ее пересыхание).
• Не затрагиваются мимические мышцы и не изменяется разрез глаз.
• Поскольку производится рассечение только слизистой оболочки, практически отсутствует операционное кровотечение.
• Никогда не возникают такие серьезные осложнения, как ретробульбарная гематома – скопление сгустков крови позади глазного яблока, вызывающее его выпячивание, а также острое повышение внутриглазного давления или тромбоз артерии сетчатки.
• Выполнение процедуры в амбулаторном режиме. Время операции сокращается до 40 и менее минут, реабилитационный период – до 5 – 7 дней. Пациент в тот же день покидает клинику и может максимально быстро вернуться к полноценной жизни.
• Отсутствует послеоперационное западение глазного яблока.
• Возможность проведения вмешательства под местным обезболиванием устраняет неблагоприятное воздействие наркоза на организм.
• Противопоказания к выполнению операции практически отсутствуют.

Недостатки метода:

• Ограниченность применения (блефаропластика трансконъюнктивальная неэффективна при значительных избытках кожи век).
• Подходит для коррекции дефектов только нижних век.
• Нити на слизистой оболочке до их удаления могут раздражать глаза и создавать ощущение инородного тела.

Предоперационное обследование

При осмотре пациента хирург определяет:

• уровень эластичности кожи нижних век с помощью теста натяжения (определяется скоростью возвращения тканей в исходное состояние после их оттягивания на 10 мм);
• количество и расположение жировой ткани;
• наличие избытка кожи;
• тонус мышц и хрящей;
• морщины и складки, их глубину.

Выясняется информация о перенесенных операциях, бывших и текущих заболеваниях. Выполняются обычные лабораторные исследования (клиника и биохимия крови, коагулограмма для оценки свертывающей способности), при необходимости – консультация офтальмолога и терапевта. Если планируется вмешательство под наркозом, обязателен осмотр анестезиолога.

Операция и реабилитация

Для рассечения слизистой оболочки может быть применен скальпель или медицинский лазер. Для предотвращения травмирования глазного яблока его защищают специальным пластиковым экраном. После выполнения оперативного приема (удаления или перераспределения параорбитального жира) накладываются тонкие швы на конъюнктиву и давящая повязка на глаз.

В послеоперационном периоде для ускорения рассасывания гематом и схождения отеков применяют физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия). При наличии раздражения (ощущения наличия «песка») назначают комбинированные глазные капли, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием (тобрадекс, софрадекс, макситрол).

Пациенту в течение нескольких недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, наклоны (в частности, рекомендуется спать с высокой подушкой), курение, алкоголь, посещение бани, чтение книг и просмотр телевизора. Желательно носить солнцезащитные очки, поскольку развивается временное повышение чувствительности к свету.

Блефаропластика трансконъюнктивальная – щадящее оперативное вмешательство на нижних веках, которое проводится с минимальным травмированием тканей. Отсутствие разрезов кожи и рубцевания позволяет получить оптимальный эстетический результат. Метод практически лишен противопоказаний. К его недостаткам относится ограниченность применения.