Удаление и замена имплантов молочной железы

замена и удаление импланта молочной железыВ индустрии красоты сохраняется стабильно высокий спрос на операции по увеличению груди и улучшению ее формы. В подавляющем большинстве случаев эти цели достигаются с помощью введения имплантов. Они представляют собой капсулы из биологически нейтральных полимеров, содержащие вязкий силиконовый гель или другие наполнители. Эндопротезы устанавливаются непосредственно под молочной железой либо под большой грудной мышцей; намного реже производится безоболочечное введение филлеров.

 
Хотя оперативная техника хорошо отработана, а используемые материалы постоянно совершенствуются, периодически возникают ситуации, когда требуется удаление импланта молочной железы (которое обычно сопровождается его заменой и подтяжкой груди). Показания к извлечению эндопротеза условно можно разделить на две группы:

  • эстетические, практически не связанные с врачебными проблемами и основанные на желании пациентки;
  • медицинские, обусловленные ранними или поздними осложнениями маммопластики.

Эстетические причины удаления и замены грудных имплантов

Модификация груди может вызвать недовольство женщины непосредственно после выполнения первичной маммопластики или через какое-то время после ее проведения. Типичные причины жалоб следующие:

  • Полученный результат первичной маммопластики объективно или субъективно неудовлетворительный. Такая проблема может возникнуть вследствие неудачного подбора имплантов по размеру или форме, а также из-за неудачной установки. Возможна заметная асимметрия расположения эндопротезов, их явное контурирование, спадание («сдувание»), выпячивание, образование складок кожи или морщин и т.п. В некоторых случаях, даже если были соблюдены все нюансы, изменения элементарно не оправдывают ожиданий пациентки. Для избегания подобных ситуаций врачу следует максимально подробно разъяснять женщине суть и возможности оперативного вмешательства; при этом целесообразно использовать компьютерное моделирование для визуальной демонстрации ожидаемого результата.
  • Пациентка хочет выполнить значительное увеличение молочных желез – на три размера и более. Данные изменения рациональнее осуществлять в несколько приемов, поскольку нежелательно однократное «повышение» показателя размерности более чем на одну-две единицы. В таких случаях извлечение и замена импланта молочной железы на более крупный производится в плановом режиме. При нарушении этого правила может возникнуть перерастяжение кожи, деформация груди, смещение центра тяжести тела с развитием сколиоза и остеохондроза позвоночника.
  • После периода благополучия произошли отрицательные изменения внешнего вида молочных желез. В любом случае через определенный срок после выполненной маммопластики, который в отдельных случаях может составлять 15 и более лет, неизбежно возникает ухудшение эстетического результата операции. Под действием силы тяжести происходит гравитационный птоз (отвисание и опущение) мягких тканей. Имплант смещается к нижнему полюсу молочной железы, растягивает упругие структуры и вызывает ее деформацию. Процесс ускоряется при резких колебаниях массы тела, беременности, наличии некоторых заболеваний.
  • Канцерофобия. Некоторые женщины, прибегнувшие к маммопластике, под влиянием прочитанных публикаций или слухов начинают всерьез опасаться «повышенной вероятности» развития рака молочных желез. Такие пациентки могут обращаться к хирургу с требованием извлечения эндопротезов. Стоит отметить, что не существует никаких статистически достоверных данных, подтверждающих влияние имплантов на возникновение онкопроцесса. Если пациентку не удается переубедить, врачу приходится идти навстречу ее пожеланиям и выполнять заведомо нерациональную операцию.

Медицинские показания к извлечению эндопротезов

Медицинские показания, по которым производится удаление импланта молочной железы, фактически являются осложнениями маммопластики либо форс-мажорными ситуациями. Наиболее частые из них:

  • Повреждение эндопротеза, ведущее к разрыву его оболочки и частичному или полному вытеканию наполнителя. Данная проблема обычно возникает вследствие чрезмерного механического воздействия на имплант – при намеренном или случайном ударе, падении, спортивных травмах, транспортных происшествиях, огнестрельном либо ножевом ранении и др.
  • Самопроизвольный разрыв импланта. Ситуация встречается достаточно редко, поскольку современные эндопротезы делаются из материалов, устойчивых к нагрузкам; имеют многократный запас прочности и многолетнюю гарантию. Как правило, спонтанное разрушение происходит с дешевыми и низкокачественными изделиями «подпольного» производства, при котором нарушается технология и используются несертифицированные компоненты.
  • Капсулярная контрактура. Образование на внешней поверхности импланта соединительнотканной (фиброзной) оболочки – естественная реакция организма, которая сопровождает любое внедрение инородного тела, включая эндопротезирование. Но в некоторых случаях рубцевание становится чрезмерным, и возникшая толстостенная капсула сдавливает не только имплант, но и прилежащие ткани. Способствующие факторы – слишком большой размер эндопротеза, его низкое качество, местное скопление крови или лимфы, воспалительные процессы, несоблюдение послеоперационного режима. При этом у пациентки возникают выраженные боли, возможно появление видимого на глаз или легко прощупываемого уплотнения и деформации груди. Чаще всего фиброзированию подвергаются изделия первых поколений с гладкостенной оболочкой. Применение современных эндопротезов с текстурированной (шероховатой) поверхностью и технология их размещения под грудной мышцей уменьшают вероятность усиленного рубцевания до 5%.

  • Воспалительный процесс. Иногда занесение инфекции непосредственно во время выполнения маммопластики приводит к нагноению в раннем послеоперационном периоде; этому способствует плохое дренирование и сильное сдавливание тканей. Встречается также развитие мастита (воспаления молочной железы) с прорывом гноя в область размещения импланта через длительный срок после вмешательства – например, вследствие застойных явлений при кормлении грудью. В любом случае приходится извлекать эндопротез и производить его повторную установку после полной санации инфицированной зоны.

Ход оперативного вмешательства

Противопоказания к операции по извлечению и замещению грудных имплантов – декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые патологии внутренних органов, обострение инфекционных заболеваний, беременность и лактация, наличие опухолей.
 
Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом) и может длиться до нескольких часов, что зависит от объема вмешательства. Поскольку чаще всего производится не только извлечение, но и замена импланта молочной железы (реэндопротезирование), манипуляция делится на несколько этапов:

  • извлечение эндопротеза через разрезы, проводимые по линиям старых рубцов;
  • иссечение (удаление) фиброзной капсулы; обычно выполняется частичная резекция, но при выраженной капсулярной контрактуре толстостенная рубцовая оболочка удаляется полностью;
  • установка новых имплантов, которая может сопровождаться формированием более вместительной полости в случае необходимости увеличения груди;
  • подтяжка молочных желез (мастопексия) при наличии показаний – выраженном отвисании тканей груди и опущении уровня сосков (мастоптозе).

Манипуляция завершается наложением кожных швов и установкой дренажа для отведения избытков жидкости. В послеоперационном периоде обязательно назначается ношение компрессионного белья на срок не менее месяца, соблюдение облегченного режима и отказ от любых тепловых процедур. Если необходимо восполнение объема груди за счет собственной жировой ткани (липофилинг), оно может быть произведено не раньше, чем через три месяца после извлечения эндопротезов.

Удаление импланта молочной железы с его последующей заменой – оперативное вмешательство, выполняемое для устранения появившихся эстетических дефектов или коррекции осложнений, возникших в различные сроки после первичной маммопластики.

Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!

Комментарий к записи "Удаление и замена имплантов молочной железы"