Оперативная коррекция осложнений после платизмопластики
Особенности кожи шеи
Врачам приходится учитывать многие особенности строения и функционирования шеи, основные из которых следующие:
- Открытость внешним воздействиям (ультрафиолетовому облучению, ветру, температурным перепадам).
- Тонкость кожи в данной области.
- Слабо развитая подлежащая жировая прослойка – одна из причин легко возникающего обезвоживания.
- Малое количество сальных желез, что ведет к быстрому пересыханию и старению кожи.
- Достаточно медленная циркуляция крови, обусловливающая относительно пониженное питание.
- Незначительная повседневная нагрузка на подкожную мышцу шеи является причиной ее слабого развития, что со временем вызывает образование складок и провисаний.
- «Веерное» строение платизмы ведет к ее возрастному разволокнению, видимому на глаз.
- Кольцевидные складки, которые появляются из-за мышечного спазма или имеют наследственную природу и становятся причиной «гофрированности» шеи.
Помимо перечисленных общих структурных тонкостей практически у каждого пациента имеются индивидуальные особенности строения тканей. Среди них может быть пониженная эластичность и сократимость кожи, склонность к образованию гипертрофических рубцов, замедленное заживление ран, повышенная кровоточивость и др. При неблагоприятном стечении обстоятельств, неполном учете противопоказаний, недостаточной предоперационной подготовке и нарушении пациентом врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений.
Осложнения и их коррекция
Вмешательства в области шеи могут проходить в виде нескольких сочетанных или изолированных процедур:
- Платизмопластика (непосредственная подтяжка шейной мышцы).
- Цервикопластика (удаление избытков кожи).
- Эстетическая хирургия шеи для повышения эффективности обычно сочетается с другими процедурами – подтяжкой лица и локальной липосакцией (устранением жировых отложений в подбородочной области).
Все это обусловливает разнообразие осложнений платизмопластики, корригирующая операция для устранения которых также не является стандартной, а зависит от конкретной ситуации. Ниже приведены наиболее распространенные проблемы и оперативные способы их исправления.
- Гематомы и серомы (подкожные скопления крови, лимфы и тканевой жидкости). Незначительные образования могут рассасываться самостоятельно, при их значительном объеме приходится применять дополнительное дренирование – установку ленточных или трубчатых выпускников в области раны и создание искусственного разрежения с помощью пластиковых «гармошек».
- Нагноение. Причиной гнойных осложнений может быть ослабленный иммунитет пациента, значительная травматизация тканей при операции, подкожные гематомы, курение в предоперационные дни, ведущее к кислородному голоданию кожи. При незначительном образовании гноя достаточно назначения курса антибиотикотерапии и промывания раны растворами антисептиков. Если образовался абсцесс, врачу приходится снимать швы, санировать рану (устранять гнойные и кровяные сгустки) и ушивать ее вторично после полного очищения.
- Некроз (омертвение) участков тканей. Серьезное и редко встречающееся осложнение, связанное с повреждением питающих сосудов или с низкими восстановительными способностями тканей пациента. Все нежизнеспособные фрагменты должны быть удалены, а вновь образовавшаяся рана требует повторной пластики. Возможно использование фрагментов кожи, пересаженных с других участков тела (аутодермопластики).
- Образование келоидных или гипертрофических рубцов обычно корректируется с помощью их иссечения или (чаще) лазерной шлифовки.
- Асимметрия шеи связана с неравномерным натяжением кожи в процессе операции. При ее значительной выраженности и устойчивости к физиотерапевтическим методам необходимы дополнительные рассечения и наложение швов для восстановления гармонии.
- Отторжение эндотинов (подкожных фиксаторов), которые обычно самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев, требует их извлечения через небольшие разрезы.
Корригирующая операция после платизмопластики выполняется для устранения осложнений, которые при высокой квалификации хирурга встречаются весьма редко.
Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!